Ang Panganib na Pag-abuso ng Opioid ay Nagdaragdag ng Mahabang Paggamit ng mga Pasyente

Ang National Institute on Drug Abuse ay nag-ulat na 90 Amerikano ang namamatay araw-araw mula sa opioid overdoses, parehong mula sa mga legal na iniresetang gamot - oxycodone, hydrocodone, morphine, atbp. - at mula sa iligal na droga - heroin, iligal na fentanyl. Ang overdose rate ng kamatayan ay nadagdagan 280 porsiyento mula 2002 hanggang 2015, at sa pamamagitan ng lahat ng mga account, patuloy itong tumaas. Walang pagkakamali: ang pang-aabuso sa opioid ay naging isang pampublikong krisis sa kalusugan. At samantalang mayroong maraming mga kasabay na mga salik na nakakatulong sa opioid crisis, kabilang ang hindi sinusuportahan na claim sa medisina na ang mga opioid ay hindi nakakahumaling, nais ng mga doktor na magkaroon ng mas mahusay na ideya kung ang degree na kung saan ang mga prescribing na gawi ay maaaring humantong sa pang-aabuso sa droga.

Sa isang papel na inilathala noong Miyerkules Ang British Medical Journal, natuklasan ng mga doktor na ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot para sa opioid upang pamahalaan ang sakit pagkatapos ng operasyon ay mas malamang na maling gamitin ang mga gamot nang mas mahaba ang kanilang kinuha sa mga gamot. Natagpuan din nila na ang haba ng paggamit ng opioid ay isang malakas na prediktor ng maling paggamit kaysa sa dosis ng isang reseta ng reseta.

"Ang pangkalahatang mga rate ng maling paggamit ay mababa, ngunit ang mga rate ay lumago nang mabilis sa pagtaas ng paggamit ng opioid," isulat ang mga may-akda ng pag-aaral.

Upang magsagawa ng pananaliksik na ito, ang koponan, na binubuo ng mga doktor sa Harvard Medical School, sa University of Florida, at Johns Hopkins University, kasama ang isang data analyst sa health insurer na si Aetna, ay sumuri sa mga medikal na rekord ng mahigit sa isang milyong pasyente na nagkaroon ng operasyon. Ang mga pasyente na ito ay hindi na tumatagal ng opioids sa panahon ng kanilang mga operasyon at walang dokumentado kasaysayan ng opioid maling paggamit. Mula sa mga pasyente na ito, 568,612 (56 porsiyento) ang nakatanggap ng mga reseta ng opioid na post-operative. 90 porsiyento ang nagpuno ng kanilang mga reseta sa loob ng tatlong araw mula sa pag-alis ng ospital.

Sa grupong ito, 5,906 (0.6 porsiyento) ay may mga code sa seguro sa seguro na nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng maling paggamit, kabilang ang pagsuporta sa opioid, pang-aabuso, o labis na dosis. Ito ay isang medyo mababang bilang, na sumusuporta sa argumento na ang prescribing medikal ay hindi ang pangunahing driver ng krisis ng opioid.

Pagkatapos ay pinag-aralan ng mga may-akda ng pag-aaral ang mga dosage ng bawal na gamot at ang bilang ng mga reseta para sa mga pasyente, at natagpuan nila na ang rate ng maling paggamit ng opioid Dinoble na may isang solong lamnang muli. Natagpuan din nila na ang bawat reseta ng reseta na isinalin sa isang 44 porsiyentong mas mataas na rate ng maling paggamit at bawat linggo ng paggamit ay nauugnay sa isang 20 porsiyentong mas mataas na pagkakataon ng maling paggamit.

"Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig ng higit na pagkakaunawaan sa kaugnayan ng tagal at dosis," isulat ang mga may-akda ng pag-aaral. Ang mga natuklasan na ito, sinasabi nila, ay nagpapahiwatig na ang pinakamainam na paraan upang magreseta ng mga gamot na opioid pagkatapos ng mga operasyon, tulad ng pag-maximize ng sakit at ang maling paggamit ng peligro ay pinaliit, "maaaring makamit na may katamtaman hanggang mataas na dosage ng opioid sa mas maikling tagal, isang kumbinasyon na nagkakaloob ng karagdagang imbestigasyon sa pag-aaral na batay sa populasyon at klinikal."

Abstract:

LAYUNIN Upang matantya ang mga epekto ng iba't ibang mga pattern ng pag-uulat ng opioid pagkatapos ng operasyon sa pag-asa, labis na dosis, o pang-aabuso sa isang opioid na walang populasyon.

DESIGN Pag-aaral ng pag-aaral ng pag-aaral.

SETTING Mga kirurhiko claim mula sa isang naka-link na medikal at pharmacy database ng administratibo ng 37651619 mga pasyente na nakaseguro sa komersyo sa pagitan ng 2008 at 2016.

MGA PARTICIPANT 1,015,116 opioid naive patients na sumasailalim sa operasyon.

Mga Panukalang PANGUNAHING PANGUNAHING Paggamit ng oral opioids pagkatapos ng paglabas tulad ng tinukoy ng mga paglalagay at kabuuang dosis at tagal ng paggamit.Ang pangunahing resulta ay isang composite ng maling paggamit na kinilala sa pamamagitan ng isang diagnostic code para sa opioid pagsalig, pang-aabuso, o labis na dosis.

MGA RESULTA 568,612 (56.0%) ang mga pasyente na natanggap na mga opioid sa postoperative, at isang code para sa pang-aabuso ay tinukoy para sa 5,906 mga pasyente (0.6%, 183 kada 100,000 taong taon). Ang kabuuang tagal ng paggamit ng opioid ay ang pinakamatibay na predictor ng maling paggamit, sa bawat refill at karagdagang linggo ng paggamit ng opioid na nauugnay sa isang nababagay na pagtaas sa rate ng maling paggamit ng 44.0% (95% confidence interval 40.8% hanggang 47.2%, P <0.001) at 19.9% ​​pagtaas sa panganib (18.5% hanggang 21.4%, P <0.001), ayon sa pagkakabanggit.

Mga pagkakakilanlan Ang bawat lamnang muli at linggo ng opioid reseta ay nauugnay sa isang malaking pagtaas sa maling paggamit ng opioid sa mga opioid na walang pasyente na mga pasyente. Ang data mula sa pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang tagal ng reseta sa halip na dosis ay mas malakas na nauugnay sa panghuli na maling paggamit sa maagang mga periodurgical period. Tinatasa ng pag-aaral ang kaugnayan ng mga prescribing na mga pagpipilian sa maling paggamit ng opioid at kinikilala ang mga levers para sa posibleng epekto.