Panahon ng Trangkaso: Bakit Ito Mas Mahirap kaysa Bago, Pumatay ng 80,000 Amerikano

Ang 2017-2018 na panahon ng trangkaso ay kasaysayan ng malubhang. Tinatantya ng mga pampublikong opisyal ng kalusugan na 900,000 Amerikano ay naospital at 80,000 ang namatay mula sa trangkaso at mga komplikasyon nito. Para sa paghahambing, ang nakaraang pinakamasama season mula sa nakaraang dekada, 2010-2011, nakita 56,000 pagkamatay. Sa karaniwang panahon, 30,000 Amerikano ang namamatay.

Kaya bakit ang panahon ng 2017-2018 tulad ng masamang taon para sa trangkaso? Mayroong dalawang malaking kadahilanan.

Una, ang isa sa nagpapalipat-lipat na mga strain ng influenza virus, A (H3N2), ay partikular na nakamamatay, at ang mga bakuna na naka-target na ito ay mas epektibo kaysa sa mga naglalayong iba pang mga strain. Bilang karagdagan, ang karamihan ng bakuna na ginawa ay hindi naaayon sa nagpapalipat-lipat na subtype ng A (H3N2).

Ang mga problemang ito ay sumasalamin sa espesyal na biology ng influenza virus at ang mga pamamaraan kung saan ang mga bakuna ay ginawa.

Ang Flu Virus ay isang Quick Change Artist

Ang influenza ay hindi isang solong, static na virus. Mayroong tatlong species - A, B, at C - na maaaring makahawa sa mga tao. A ay ang pinaka-seryoso at ang C ay bihira, na gumagawa lamang ng banayad na sintomas. Ang trangkaso ay higit na nahahati sa iba't ibang mga subtype at strain, batay sa mga katangian ng viral.

Ang mga virus ay binubuo ng mga pakete ng protina na nakapalibot sa viral genome, na, sa influenza virus, ay binubuo ng RNA na nahahati sa walong hiwalay na mga segment. Ang influenza virus ay nababalutan ng isang layer ng lamad na nagmula sa host cell. Ang pagpindot sa lamad na ito ay mga spike na binubuo ng mga protina na haemagglutinin (HA) at neuraminidase (NA), na parehong kinakailangan para sa virus na matagumpay na magdulot ng impeksiyon.

Ang iyong immune system ay unang tutugon sa dalawang protina na ito. Ang kanilang mga ari-arian ay tumutukoy sa mga pagtatalaga ng H at N ng iba't ibang mga strain ng virus - halimbawa, ang H1N1 "swine flu" na tumango sa globo noong 2009.

Ang parehong mga protina ng HA at NA ay patuloy na nagbabago. Ang proseso na nag-kopya ng viral RNA genome ay likas na napakawalan, kasama ang dalawang protina na ito ay nasa ilalim ng matinding presyon upang umunlad upang maiwasan ang pag-atake ng immune system. Ang ebolusyon ng mga protina ng HA at NA, na tinatawag na antigenic drift, ay pumipigil sa mga tao na magkaroon ng walang hanggang kaligtasan sa sakit sa virus. Kahit na ang immune system ay maaaring maging handa sa pag-shutdown na dati nakatagpo ng mga strains, kahit na ang kaunting mga pagbabago ay maaaring mangailangan ng pag-unlad ng isang ganap na bagong immune response bago ang taong nahawahan ay nagiging lumalaban. Sa gayon ay may mga seasonal na paglaganap ng trangkaso.

Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga subtype ng influenza A ay nakakahawa sa mga hayop, ang pinakamahalaga sa mga ito, para sa mga tao, ay mga ibon at mga baboy. Kung ang isang hayop ay sabay-sabay na nahahawa sa dalawang magkakaibang subtypes, ang mga segment ng kanilang mga genome ay maaaring pinagsasama-sama. Anumang virus na nagreresulta ay maaaring magkaroon ng mga bagong pag-aari, na kung saan ang mga tao ay maaaring may maliit o walang immune defense. Ang prosesong ito, na tinatawag na paglilipat ng antigen, ay may pananagutan sa mga pangunahing pandemic na tumangay sa mundo sa huling siglo.

Pagtataya ng Trangkaso, Paggawa ng Bakuna

Laban sa background ng pagbabago ng antigen, bawat taon, hinuhulaan ng World Health Organization kung aling mga strain ng virus ng trangkaso ay magpapalipat-lipat sa susunod na panahon ng trangkaso, at ang mga bakuna ay binuo batay sa impormasyong ito.

Sa 2017-2018 ang bakuna ay nakatuon laban sa mga partikular na subtypes ng A (H1N1), A (H3N2), at B. Ang mga Center for Disease Control and Prevention ay nagtataya na ang bakunang ito ay 40 porsiyento epektibo sa pagpigil sa influenza sa pangkalahatan. Ngunit, makabuluhang, ito ay 25 porsiyento lamang na epektibo laban sa lalo na mapanganib na A (H3N2) na strain. Ang mismatch na ito ay maaaring sumasalamin sa paraan ng karamihan ng mga bakuna ay ginawa.

Ang karaniwang paraan ng paggawa ng bakuna laban sa trangkaso ay nagsisimula sa lumalagong virus sa fertilized itlog ng manok. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga virus ay inani, nilinis, at inaktibo, na nag-iiwan ng mga protina sa ibabaw, HA at NA, buo. Ngunit, kapag lumalaki ang virus sa mga itlog, ang mga indibidwal na mga virus na may mga pagbabago sa protina ng HA na nagpapataas ng kakayahang magtali sa mga cell ng manok ay maaaring lumago nang mas mabuti at sa gayon ay maging mas karaniwan.

Kapag ang mga tao ay tumatanggap ng mga bakuna na ginawa mula sa mga virus na iniangkop sa itlog, natututunan ng kanilang immune system na i-target ang mga protina ng HA-influenced na HA at hindi maaaring tumugon sa mga protina ng HA sa mga virus na talagang nagpapalipat sa mga tao. Sa gayon, ang virus na ginamit upang makabuo ng marami sa 2017-2018 na bakuna ay nagpakita ng immune response na hindi lubos na maprotektahan laban sa virus na A (H3N2) na lumaganap sa populasyon - bagama't maaaring nabawasan ang kalubhaan ng trangkaso.

Maliit na Pagpapabuti at isang Universal Bakuna

Ang mga siyentipiko ay nasa pangangaso para sa isang mas mahusay na paraan upang maprotektahan ang populasyon ng mundo mula sa trangkaso.

Ang dalawang bagong bakuna na hindi gumagamit ng mga itlog na lumaki ay kasalukuyang magagamit. Ang isa, isang bakuna na ginawa mula sa mga virus na lumago sa mga selula ng mammalian, ay pinatunayan sa mga paunang pag-aaral upang maging 20 porsiyento lamang na mas epektibo laban sa A (H3N2) kaysa sa itlog na ginawa ng bakuna. Ang isa pa, isang "recombinant" na bakuna na binubuo lamang ng mga protina ng HA, ay ginawa sa mga selulang insekto, at ang pagiging epektibo nito ay sinusuri pa rin.

Ang perpektong solusyon ay isang "unibersal" na bakuna na maprotektahan laban sa lahat ng mga virus ng trangkaso, gaano man kung paano nagbabago at nagbabago ang mga strain. Ang isang pagsisikap ay nakasalalay sa katotohanan na ang protina ng HA ng trangkaso ay mas mababa kaysa sa variable na "ulo" na nakikipag-ugnayan sa ibabaw ng host cell; ngunit ang mga bakuna na ginawa mula sa isang cocktail ng protina ng "HA" na protina ay napatunayang disappointing sa ngayon. Ang isang bakuna na binubuo ng dalawang protina na panloob sa virus, M1 at NP, na mas mababa kaysa sa variable sa ibabaw-nakalantad na mga protina, ay sa mga klinikal na pagsubok, tulad ng isa pang bakuna na binubuo ng may-ari na pinaghalong mga piraso ng mga viral na protina. Ang mga bakunang ito ay dinisenyo upang pasiglahin ang mga "memory" immune cells na magpapatuloy pagkatapos ng impeksyon, posibleng nagbibigay ng walang hanggang kaligtasan sa sakit.

Magiging Masama ba ang 2018-2019 Flu Season?

Batay sa pangunahin sa pinakahuling panahon ng trangkaso sa Timog Amerika, inirerekomenda ng World Health Organization na baguhin ang subtype ng A (H3N2) sa bakuna sa isang mas mahusay na tumutugma sa nagpapalipat-lipat na A (H3N2) noong nakaraang taon. Inirerekomenda din nila ang pagpapalit ng subtype ng B sa isa na lumitaw sa US huli sa 2017-2018 season at naging mas karaniwang sa ibang lugar. Inaasahan ng WHO na ang subtype ng A (H1N1) na nagpapalipat-lipat ay magiging katulad ng nakaraang taon at kaya walang kinakailangang pagbabago sa harap na iyon. Kaya, bagaman ang parehong mga strain ay malamang na magpapalipat-lipat, ang mga epidemiologist ay umaasa sa mga bakuna upang magbigay ng mas mahusay na proteksyon.

Inirerekomenda ng CDC na lahat ng anim na buwang gulang o mas matanda ay makakakuha ng trangkaso sa bawat taon, ngunit karaniwan, mas kaunti sa kalahati ng mga Amerikano ang gumagawa nito. Ang trangkaso at ang mga komplikasyon nito ay maaaring maging panganib sa buhay, lalo na para sa mga kabataan, ang matanda at kung hindi man ay pinabababa. Karamihan sa mga taon ang bakuna ay maayos na naitugma sa nagpapalipat-lipat na strain virus, at kahit na ang isang hindi maganda ang naitugma na bakuna ay nag-aalok ng proteksyon. Dagdag pa, ang malawak na pagkalat ng pagbabakuna ay tumitigil sa virus mula sa pagkalat at pagprotekta sa mahina.

Ang unang pagkamatay ng trangkaso ng 2018-2019 na panahon ay naganap na - isang malusog ngunit hindi pa nasakop na bata ang namatay sa Florida - pinatutunayan ang kahalagahan ng pagkuha ng flu shot.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa The Conversation ni Patricia L. Foster. Basahin ang orihinal na artikulo dito.