Ang Parkinson's Disease ay isang bangungot na puno ng mga bangungot at isang kababaihan ay nakakagising

Ang artikulong ito ni Lex Pelger ay orihinal na lumitaw sa Van Winkles, ang publikasyon tungkol sa pagtulog.

Ang pinakamahalagang mga resulta ng cannabis ay matatagpuan sa mental na kalagayan; bilang, halimbawa, sa Senile Insomnia na may libot. Ang isang matatanda (marahil ay may utak paglambot), ay nawawalan sa gabi, napupunta sa kama, bumababa, sa palagay niya ay may isang appointment upang panatilihin, na dapat siyang magdamit at lumabas. Ang Araw, kasama ang kanyang stimuli at tunay na trabaho, ay nakakuha sa kanya ng lubos na rational muli. Walang maaaring ihambing sa utility sa isang katamtamang dosis ng Indian abaka sa oras ng pagtulog.

- Dr. John Russell Reynolds (1890), nangungunang neurologist at personal na manggagamot sa Queen Victoria

Isipin na gumaganap ng isang bangungot. Ikaw ay nasa kakahuyan. Kasama mo ang iyong pamilya. Lumilitaw ang isang ligaw na hayop - isang lobo o isang oso o isang halimaw - at mga bukal para sa iyo. Desperado at terrified, ikaw ay pinilit na ipagtanggol ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay na may galit na galit karahasan. Nakikipaglaban ka ng ngipin at kuko at sa isang masuwerteng pakana sa iyo kahit paano ma-posisyon ang iyong mga kamay sa paligid ng lalamunan ng hayop. Pagkatapos, nagsisimula ka nang gumising, nahihilo at nalilito, upang mahanap ang iyong mga kamay ay hindi nasabit sa isang ligaw na aso ngunit ang lalamunan ng taong nasa kama sa iyo.

Ang RBD - o REM sleep disorder na pag-uugali - ay isang mapanghamon at nakasisindak na glitch sa sistema ng pagtulog-wake, kung saan ang mga sufferers kumilos ang kanilang mga pangarap sa tunay na buhay. Ito ay nangyayari sa mas mababa sa isang porsiyento ng populasyon, ngunit karaniwan sa isang partikular na hanay: mga nagdurusa mula sa sakit na Parkinson.

Karamihan tulad ng Parkinson, RBD ay isang nakakalito sakit upang magpatingin sa doktor at gamutin. Ang gagawin sa isang sandali ay maaaring humantong sa mga mapanganib na sintomas sa susunod. Ang parehong mga karamdaman ay nagulumihanan sa mga mananaliksik para sa mga dekada. At maaari itong maging nakakasakit ng damdamin: Ang mga kasosyo at mag-asawa ay dapat mabuhay sa takot sa kanilang mga natutulog na mga mahal sa buhay, nababahala na maaaring maging biktima sila ng ilang pangarap na dinala sa buhay.

At ginagawang mas katangi-tangi ang kuwento ni Helen Garvy. Isang siyentipikong mamamayan, kinuha ito ni Helen para maghanap ng isang lunas para sa RBD ng kanyang Parkinson's-stricken na asawa. Sa pamamagitan ng hindi tapat na pangako - at isang maliit na kapalaran - siya ay natitisod sa isang posibleng lunas na inilibing sa isang partikular na strain ng cannabis. Napag-isipang pag-asa, nagsagawa siya ng isang maliit na pag-aaral sa pagmamatyag upang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano gamitin ang lumang gamot na ito upang gamutin ang malungkot na pakikibaka sa gabi ng RBD. Sa paggawa nito, napakahusay niyang natagpuan ang isa sa mga bangungot.

Isang babae na may isang SANDWICH BOARD

Noong unang nakita ko siya sa Portland Patients Out of Time Conference sa medikal na marijuana noong nakaraang taon, nagsuot si Helen ng pagbabasa ng sandwich board, "Itanong mo sa akin ang tungkol sa Cannabis at Parkinson's." Ibinigay niya ang mga flyer na puno ng ebidensya at payo at nakikipag-usap sa marami sa marami na lumapit sa kanya.

Ang isang mapagkakatiwalaan na babae mula sa Santa Cruz, California, ay nagkaroon ng partikular na glint ng aktibismo sa kanyang mata. Pagdating sa maagang hanay ng mga Mag-aaral para sa isang Demokratikong Lipunan - ang napakasamang kilusang SDS ng 60s Bagong Kaliwa - siya ay naging isang filmmaker na gumagawa ng mga pang-edukasyon na pelikula upang bayaran ang mga bill at pondohan ang mga dokumentaryo na ginawa niya mula sa pag-iibigan.

Sa isang kudeta, nakumbinsi ni Helen ang isang distributor ng film na mag-light-light ng isang pang-edukasyon na pelikula na ginawa niya sa immune system, isang paksa na sumabog sa kahalagahan ng paglaganap ng epidemya ng AIDS. Naging malawak na ipinakita ang pang-edukasyon na pelikula para sa mga mag-aaral sa junior high school at pinalitan niya ito sa aklat na "The Immune System: Your Magic Doctor."

Nang ang isang sakuna sa panahon ng bukas na pagtitistis sa puso ng kanyang ama ay nagdulot ng paggugol ni Helen sa isang linggo sa ospital kasama niya, napansin niya na ang bawat isa sa kawani ay "tumingin sa mga makina ngunit hindi sila tumingin sa loob ng pinuno ng pasyente upang makita kung ano ang nangyayari. "Nagdulot ito ng mga taon ng pananaliksik tungkol sa ugnayan sa pagitan ng emosyonal na mga reaksyon at sakit. Ang "Pagkaya sa Sakit" ang aklat na sumunod.

"Naging interesado lang ako sa mga bagay-bagay," sabi ni Helen. "Kapag nalaman ko ito, ibinabahagi ko ito sa iba. Iyan ang pag-aaral ng RBD."

Si Helen ay kumakatawan sa isang uri ng tagamasid sa ilalim ng lupa na madalas na nakikita sa paligid ng mga malungkot na kumperensya, na nakatutok sa mga praktikal na medikal na aplikasyon ng cannabis sa klinika. Mula sa mga nars na nagpapatakbo ng mga dispensaryo sa makapangyarihang doktor ng bansa na nagpapayo sa kanyang network ng mga matatandang pasyente, sa mga lola na gumagawa ng gamot na nagpapatakbo ng isang panaderya sa ilalim ng lupa para sa mga kaibigan at mga kapitbahay, mayroon ng kaalaman sa medikal na cannabis na narito. Ngunit ang data ay mahirap hanapin at ikalat, mga dekada ng mga anecdote na naka-lock ang layo sa mga skull ng provider o sa mga nakakubli na mga libro o hindi madalas na mga artikulo.

Ang Cannabis, na may maraming mga strains, mga mode ng paglunok at medikal na potensyal, ay madalas na isang mapanlinlang na pakikipagsapalaran sa pamamagitan ng pananaliksik, nakakalat na payo, self-eksperimento, tagpi-tagpi katibayan at pag-alam sa iyong sarili. Ang mga di-pinatutunayan na mga troso ng kayamanan ng anecdotal na ebidensiya ay bihirang makakita ng publikasyon sa pangunahing agham. Sa kabutihang-palad, si Helen (at ang kanyang sandwich board) ay madaling makahanap sa kanya.

ANG MGA MAHUSAY NA MAHUSAY NG PARKINSON'S

Nagsimula ito sa unang bahagi ng '90s. Robert, ang asawa ni Helen, ay nadama na ang kanyang mga kamay ay nagsimulang manginginig nang bahagya, katibayan ng pagkamatay ng mga neuron sa kanyang midbrain na responsable sa paggawa ng dopamine, ang neurotransmitter na mahalaga para sa boluntaryong paggalaw.

Ang pagkabulok na ito ay maaaring maipakita muna bilang panginginig, pagkabagabag ng paggalaw, paglakad ng mga problema at / o pagkaligalig, ngunit ang mga pinagbabatayang dahilan ng pagkamatay ng cell ay hindi gaanong nauunawaan, sa kabila ng katotohanan na ang mga paglalarawan ng mga sintomas ay nakabalik sa Egyptian papyrus, Ayruvedic medical treatises at mga sinulat ni Galen. Ang modernong dopamine na kapalit na gamot ay kadalasang tumutulong sa pagpapalawak ng mga ginintuang taon, ngunit ang gamot ay halos hindi maganda-nauunawaan bilang pinanggalingan ng sakit.

Gayunpaman, maraming kaalaman ang nakolekta mula noong 1817, nang inilathala ni Dr. James Parkinson ang kanyang sanaysay sa anim na kaso ng "shaking palsy." Ang mga sintomas ng motor, na pinagsama-sama na tinatawag na "parkinsonian syndrome," ay higit na nabagsak sa apat na subtype.

Ang pinakakaraniwang porma, na tinutukoy bilang pangunahing Parkinson, ay tinukoy bilang idiopathic, isang sakit na hindi kilalang dahilan at tila kakaibang pinagmulan. Ang mga sintomas ng motor ay nagmamarka sa simula ng isang pare-pareho na slide sa lumalalang kontrol ng motor na nag-aalis ng isang pasyente ng dignidad ng mga limbs na sumusunod sa kanilang mga utos. Bago ang mga modernong pag-unlad ng mga droga at operasyon, ang average na pasyente ay magiging matrabaho sa loob ng isang dekada. Sa kaisipan, ang madalas na paghihirap sa kalooban ay kinabibilangan ng depression, kawalang-interes at pagkabalisa. Habang umuunlad ang pagtanggi, madalas na lumilitaw ang mga problemang nagbibigay-malay. Ang mga ito ay tinutukoy bilang "mental fog" o "demensya," bagama't ang mga teknikal na termino ay kinabibilangan ng mga problema sa executive function at nagtatrabaho memorya.

Ang pangalawang parkinsonism ay nagmumula sa mga kilalang dahilan tulad ng stroke, trauma ng ulo, impeksyon sa utak at pagkakalantad sa mga toxin. Ang mga kadahilanan na nauugnay sa isang mas mataas na panganib na maunlad ang subtype na ito ay kasama ang pagsasaka o pamumuhay sa bansa - marahil dahil sa pagkakalantad sa bukid sa mga pestisidyo sa hangin at maayos na tubig.

Ang mga aktibista para sa mga karapatang sibil at laban sa digmaang Vietnam, si Helen at Robert ay nakilala sa mga mag-aaral para sa Demokratikong Lipunan na tungkulin noong 1964 ngunit hindi naging isang mag-asawa hanggang sa higit sa 30 taon na ang lumipas. Sa pagitan, bumagsak si Robert sa programang nagtapos sa matematika upang maisaayos ang mga mag-aaral laban sa digmaan at pagkatapos ay naging isang manggagawang metal upang kumita ng pera. Gumugol din siya ng ilang oras sa isang pakikipagniig sa '70s.

"Ironically, Rotenone, isang 'organic' na pestisidyo ay marahil isang malaking salarin," sabi ni Helen. "Inihaw ni Robert ito sa baka nang siya ay nanirahan sa pakikipagniig sa dekada ng 70 upang makontrol ang mga langaw. Mahusay ito. Tanging nakuha niya ang Parkinson."

Ang iba pang mga kaugnay na toxins ay kasama ang insecticides tulad ng DDT at herbicides tulad ng Agent Orange. Habang nabubuhay si Robert sa pakikipagniig, inagaw ng gobyerno ang mga lokal na kagubatan sa mga natirang defoliants mula sa Digmaang Vietnam upang palitan ang mga kakahuyan sa mga bukid. Sa katulad na paraan, ang paraquat - isang herbicide na mabilis na pumapatay sa lahat ng berdeng halaman ng halaman sa pakikipag-ugnay - ay naging kilalang-kilala para sa pagiging aerially sprayed sa mga patlang ng Ubi cannabis sa pamamagitan ng Nixon warriors ng bawal na gamot at ngayon ay isa sa mga neurotoxins na ginagamit upang ibuyo ang mga sintomas ng parkinsonian sa lab monkeys para sa pagsubok ng mga bagong paggamot

Nang malaman ng Helen at Robert kapag nakita nila ang isang doktor tungkol sa kanyang mga panginginig, ang unang nahihirapan sa mga sindromang parkinsonian ay na walang mga eksperimento sa lab na umiiral upang kilalanin ang sakit na totoong. Lumilitaw ang normal na pag-scan ng utak. Ang radioactive tracers para sa function ng dopamine ay maaaring maging kapaki-pakinabang, ngunit hindi kapani-paniwala. Ang umiiral na pamantayan ng patunay upang makumpirma ang diagnosis ng Parkinson ay masyadong huli sapagkat ito ay nangangailangan ng autopsy upang ipakita na ang mga midbrain neuron ay naglalaman ng Lewy bodies, isang uri ng misfolded na protina na bumubuo.

Dinadala tayo nito sa pangatlong subset: ang panimulang parkinsonism. Ang Parkinson ay hindi karaniwang itinuturing na isang genetic disorder, ngunit sa paligid ng 15 porsiyento ng mga pasyente ay may isang malapit na kamag-anak sa mga ito at humigit-kumulang na limang porsyento ay may dahilan na kilala sa mga kilalang genetic na mga kadahilanan. Ang dalisay na mga sanhi ng genetiko ay maaaring mahirap hanapin at karaniwan ay tila may isang trigger sa kapaligiran.

Ang isa sa mga pinaka-aral na gene, SNCA, ay may kinalaman sa pagbubuo ng alpha-synuclein, isang protina na sagana sa utak ngunit hindi nauunawaan. Iminumungkahi na makatulong sa pag-iipon ng mga vesicle ng synapse ng neuron, na naglalaman ng neurotransmitters para sa pagpapalabas, at maaaring maging regulator ng dopamine release. Ang mga daga na nagkaroon ng gene na ito ay nagpatalsik ng eksperimento ng mas kaunting nagtatrabaho na memorya at mas mababa ang pag-aaral ng spatial. Ang iba pang kaugnay na mga isyu sa genetic ay kinabibilangan ng lysosome dysfunctions, na maaaring mabawasan ang kakayahan ng mga basurang lalaki ng cellular city na mabuwag ang alpha-synuclein. Sa 1997 lamang natuklasan ng mga siyentipiko ang protina alpha-synuclein na maging pangunahing bahagi ng Lewy bodies.

Ang buildup ng alpha-synuclein sa Lewy bodies ay nagpapakilala sa mga karamdaman na kilala bilang sama-sama bilang synucleinopathies. Kasama ang makabuluhang clinical overlap sa mga dysfunctions ng motor, ngunit ang iba't ibang mga progresibo at paggamot, ang grupong ito ng neurodegenerative diseases ay kinabibilangan ng Parkinson, Lewy body dementia at maramihang system atrophy - isang katakut-takot na pangalan para sa isang sakit na katulad sa Parkinson ngunit hindi nakatulong sa pamamagitan ng dopamine medications (o anumang bagay iba pa).

Depende sa kung aling pathologist o neurologist ang hinihiling mo para sa pag-uuri, ang ilan o lahat ng mga sakit na ito ay bumubuo sa ika-apat at pangwakas na kategoryang parkinsonian na tinatawag na "Parkinson-plus syndromes" o, higit na mapanlinlang, "mga karamdaman ng maraming pagkabulok ng sistema." Ibinahagi nila ang klasiko mga palatandaan ng Parkinson ngunit isama ang isang hanay ng mga karagdagang sintomas. Ang mga debate ay tungkol sa kung isasama ang isang sopas ng alpabeto ng iba pang mga nakakapinsalang sakit ng neurodegeneration sa pangkat na ito; ang ilan ay maaaring magsama ng Alzheimer's. Ang mga malapit na kaugnay na karamdaman ay nagpapalala ng anumang diagnosis.

ANG KALIGTASAN SA LEVODOPA

Isa sa mga pinaka-karaniwang paggamot para sa Parkinson's ay Levodopa. Kadalasang tinutukoy bilang L-DOPA, ito ay ang gamot na itinampok sa Robert DeNiro-Robin Williams na pelikula "Awakenings," batay sa account ni Oliver Sacks ng "nakakagising" mga pasyente na permanente na natutulog mula sa encephalitis lethargica.

Ang Levodopa ay maaaring maisagawa sa isang lab ngunit ito ay nangyayari nang malawakan sa kalikasan sa mga hayop, mga halaman at mga tao. Sa aming talino, ito ay nagsisilbing prekursor para sa produksyon ng adrenaline, noradrenaline at dopamine. Kapag ang pagbibigay ng IV drip sa mga pasyente ng tao sa maagang '60s ay nagpakita ng mga dramatikong resulta, ang levodopa ay naging rosas upang maging kilalang paggamot sa huling 30 taon.

Ang isang bentahe ng paghahatid ng bawal na gamot ay na, hindi katulad ng dopamine, ang levodopa (bahagyang) ay tumatawid sa utak ng dugo upang ma-convert sa midbrain. Ang kakayahan ng bawal na bawasan ang maagang mga sintomas ng motor ng sakit ay naging isa sa mga pangunahing kasangkapan sa pagpapasya sa isang diagnosis ng Parkinson's.

Sinimulan ni Robert ang kanyang paggamot at tumugon nang maayos sa unang linya ng levodopa.

Ang Parkinson ay madalas na pinaghiwa-hiwalay sa dalawang yugto: Ang una, kung saan ang levodopa ay nagbibigay ng kahit saan mula sa ilang lunas hanggang sa halos kumpletong pagbabawas ng mga sintomas, at isang segundo, kung saan ang levodopa mismo ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon ng motor (bagaman ito mismo ay kontrobersyal pa rin, marahil ang dahilan ay talagang ang sakit mismo o kahit ang kalikasan ng mga tabletas ng levodopa upang maihatid ang gamot sa mga pagsabog).

Dahil hindi hihigit sa 10 porsiyento ng gamot ang aktwal na tumatawid sa utak, ang natitirang bahagi ay nananatili sa ibang lugar sa katawan upang ma-convert sa dopamine at nagiging sanhi ng mga side effect tulad ng pagduduwal, magkasanib na pagkakasakit at, marahil, ang hindi kilalang mga paggalaw ng kalamnan. Ang pagkatakot sa mga paminsan-minsang mga komplikasyon ng paghihirap, ay maaaring gumawa ng mga pasyente na nag-aatubili na gawin ang paggamot.

Dahil dito, ang isa pang gamot ay palaging idinagdag sa cocktail: carbidopa. Nakakatulong ito upang harangan ang levodopa mula sa pagkuha ng metabolized hanggang sa maabot ang utak, kaya pagbaba ng dosis at pagbabawas epekto. Ang mga mas mababang dosis ay isang pangunahing target dahil, para sa kalahati ng mga pasyente, ang pangalawang yugto ay nangyayari sa loob ng limang taon ng pagsisimula levodopa. Pagkatapos nito, ang pasyente ay madalas na nagbabagu-bago sa pagitan ng "sa" yugto kung saan gumagana ang gamot na may makatuwirang maayos at isang "off" phase kung saan ito ay nagbibigay ng halos walang kaluwagan.

Habang ang mga gamot ay tumigil sa paggawa nang maayos, ang mga doktor ay nagsimulang magtaas ng dosis o magdagdag ng iba pang mga gamot, tulad ng dopamine agonist. Higit sa levodopa ay nangangahulugang mas dopamine. Sa gitna ng pang-araw-araw na lumalalang mga ikot ng mga antas ng dopamine, ito ay nagiging mas mahirap at mas mahirap na pamahalaan ang mga dynamic na pag-igting sa pagitan ng mga sintomas at mga gamot.Sa gayon, natutunan ni Helen ang maruming lihim tungkol sa dopamine: Lahat ng ito ay tungkol sa pagpindot sa maligaya na daluyan.

Hindi niya gustong makita si Robert na nahuli sa mga epekto na iyon, kaya patuloy niyang sinisiyasat ang tirahan ni Parkinson sa paghahanap ng isang alternatibo. Tulad ng ginawa niya, hinimok siya ng ilang kaibigan sa kanyang bayan sa California at Robert na sumubok ng paninigarilyo na marijuana dahil, "tumutulong ito sa lahat ng bagay." Isang makatwirang palagay para sa sakit na Parkinson, dahil ang kamakailang positibong natuklasan mula sa Israel ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa pagtulog, sakit at kontrol ng motor. Si Robert ay namimighati at namumula ngunit hindi ito nakakatulong na mabawasan ang mga pagyanig.

Mas tumpak, naobserbahan ni Helen sa ibang pagkakataon, ang pinausukang cannabis ay hindi mukhang nagpapakita ng anumang karagdagang tulong sa paulit-ulit na epektibong levodopa sa kanilang unang mga eksperimento.

ANG RBD ay NAGLABAG SA HEAD

Sa isang pagsisikap na pamahalaan ang mga lumalalang sintomas ni Robert, nakuha ni Helen ang isang salita ng isang pagsubok na gamot para sa isang pharmaceutical na tinatawag na Rytary. Nais ng Impax Laboratories na subukan ang kanilang nobelang pagbabalangkas, ang karaniwang pakete ng levodopa at carbidopa, ngunit ngayon ay nasa isang pinalawak na capsule release. Inaasahan niya at ni Robert na mag-iba-ibahin ito sa mga highs at lows ng mga instant na tabletas sa paglabas na nasa merkado. Ang unang dalawang linggo ay naging mabuti. Pagkatapos ay tinanong ng doktor kung kontento siya sa kanyang kasalukuyang dosis at nagpasiya si Robert na subukan ang higit pa sa pag-asang magkaroon ng higit na kaluwagan.

"Kung alam ko na kung ano ang alam ko ngayon, gusto ko na pindutin siya sa ulo," sabi ni Helen nang masakit.

Sa mga malusog na sleepers, ang isang pisikal na pagkalumpo ay nagaganap sa panahon ng REM yugto ng pagtulog kapag nangyayari ang karamihan sa matingkad na mga pangarap. Ang failsafe na ito ay pumipigil sa amin mula sa pisikal na pagkilos sa aming mga paggalang. Para sa mga dahilan na hindi alam, ang kinakailangang pagkahilo sa pagtulog ay masira sa mga pasyente ng RBD. Tumugon sila sa kanilang mga pangarap o bangungot na may marahas na galaw at malakas na pag-awit kabilang ang pagsisigaw, pagmumura, pag-iyak at pagtawa. Naisip nila ang mga pag-atake ng mga ligaw na hayop o masasamang tao at marahas na ipagtanggol ang kanilang sarili o ang kanilang kapareha laban sa mga malupit na pag-atake na ito. Sa totoo lang, mapinsala nila ang kanilang sarili, ang kanilang mga kasosyo o sinuman na sinusubukan na mapasuko ang mga ito.

Ang ilang mga pasyente ay tumatakbo sa mga dingding, kumatok ang kanilang mga sarili na walang malay at binali ang mga buto sa nakagagalit na depensa. Kung awakened sa gitna ng episode o tinanong tungkol sa mga ito sa susunod na araw, ang mga pasyente ay karaniwang remembers kaunti. Ngunit talagang ginagawa ng kanilang mga kasosyo. Alam ni Helen ang dalawang asawa na nakuha na may pasak at marami pang iba na pinilit na lumipat sa isa pang kwarto para sa kanilang kaligtasan. Protektahan ng mga kapareha ang kanilang sarili sa pamamagitan ng pag-alis ng mga matitigas na bagay at kahit na tinali ang kanilang minamahal bago matulog Minsan, dahil sa takot para sa kanilang kabutihan, ang mga kasosyo ay pinipilit na magpadala ng mga asawa at mga asawa sa mga tahanan ng pag-aalaga.

Sa unang pag-usapan ang sakit na nagdala ng kanyang pangalan, binanggit ni Dr. Parkinson ang isang bagay tulad ng REM Behavior Disorder. Ang pagsisimula ng RBD at ang kaugnayan nito sa Parkinson, gayunpaman, ay anumang bagay ngunit linear. Ang ilang mga pasyente ay hindi kailanman nagpapaunlad nito habang ang iba ay nakaranas ng RBD sa loob ng isang dekada bago ang simula ng mga sintomas ng Parkinson.

Pagkatapos ng pagkuha ng mas mataas na dosis ng Rytary, nagsimula ang RBD ni Robert. Gusto niyang mag-alis ng mga punches sa kanyang pagtulog, kung minsan sapat na ligaw upang gisingin ang kanyang sarili. Kung nagising si Robert, ipagpalagay lamang niya na kailangan niya ng isang basong tubig.

Ang mas mataas na dosis ng levodopa tila magkatugma sa mga bouts ni Robert, ngunit alam ni Helen na walang tiyak na daliri ng dahilan dito.

"Nagawa ba ito na lumabas ang RBD nang tatlong buwan bago ito? O hindi na ito kailanman nangyari? Walang paraan upang malaman, "sabi niya.

Sa kabila ng paglitaw ng RBD, nagpatuloy si Robert sa pag-aaral ng Rytary. Nang magwakas ang pagsubok, agad nilang ibinaba ang dosis. Nabawasan ang kanyang RBD ngunit hindi umalis.

"Sa tingin ko mas mataas na antas ng levodopa ay may kaugnayan sa RBD," sabi ni Helen. "Ang literatura ng RBD, limitado sa ngayon, ay hindi sumasalamin dito ngunit kumbinsido ako."

May mga paggamot para sa RBD. Ang Clonazepam (ang benzodiazepine na branded bilang Klonopin) ay tumutulong sa pagkontrol ng mga sintomas para sa marami, ngunit ang malubhang epekto ng mga benzos - na hindi nabanggit ang kanilang nakakaalam na nakakahumaling na kalikasan at pagdaragdag ng posibilidad na maiugnay sa demensya - ay masama sa maraming mga pasyente. Ang ilan ay nakakahanap ng melatonin upang maging isang mabisa, mas natural na alternatibo, ngunit ang hormone na ito ay maaaring maging dahilan ng mga problema nito.

Hindi nais ni Helen at Robert na kunin ang mga pagpipiliang ito; kaya ang bagay ay mas kumplikado. Gayunpaman, ang mga karagdagang komplikasyon ay nagbibigay ng iba't ibang mga anggulo sa mga solusyon.

ANG CANNABINOIDS ay paparating na

Mayroong maraming kulay abong lugar sa paggamit ng THC para sa pagtulog. At ang kontradiksyon na datos na ito ang ginawa ng marihuwana na alternatibong medisina ng interes kay Helen. Gayunman, tila na ang THC ay nagpapalaki ng mga epekto ng levodopa at ginagawa itong hindi nakatulong para sa mga nagdurusa ng Parkinson. Higit pa, ang pagtulog at THC ay may isang komplikadong relasyon.

Ang neurologist na si Dr. Ethan Russo ay nakolekta ang maagang mga eksperimento na nagpapakita ng kakayahan ng THC na mabawasan ang latency ng pagtulog (ang oras na kinakailangan upang mahulog ang pagtulog) at, pinaka-mahalaga para sa RBD, ang kakayahang bawasan ang haba at density ng REM sleep, isang epekto na kilala sa mabigat na stoners, na madalas na karanasan kaunti sa walang pangangarap. Bilang karagdagan, ang isang maliit na kilalang katotohanan tungkol sa THC ay ang napakalaking paggulong ng melatonin na nagiging sanhi nito sa utak, isang 4000x na pagtaas ng mismong totoong madalas na ginagamit bilang isang natural na paggamot sa RBD.

Pagkatapos ng higit pang pagsasaliksik, natutunan ni Helen ang tungkol sa isa pang cannabinoid: CBD. Ang non-psychoactive molecule na ito ay naglalaman ng marami sa mga anti-anxiety effect ng magandang palayok at parang gumawa ng maraming mabigat na pag-aangat pagdating sa healing, immune system modulation at pagpapanatili ng homeostasis para sa kalusugan.

Sa katunayan, sa isa sa mga strangest pang-agham twists sa siglo-mahabang pederal na digmaan sa magbunot ng damo, ang US Department of Health nakatanggap ng isang patente noong 1999 para sa "cannabinoids bilang antioxidants at neuroprotectants" sa lakas ng kanilang kakayahan upang protektahan ang utak mula sa isang maraming mga pinsala, ang paghahanap ng gamot na "kapaki-pakinabang sa paggamot at prophylaxis ng malawak na pagkakaiba-iba ng mga sakit na kaugnay ng oksihenasyon, tulad ng ischemic, may kaugnayan sa edad, nagpapasiklab at mga autoimmune disease … may partikular na application bilang neuroprotectants, halimbawa sa paglimita ng neurological damage … tulad ng stroke at trauma, o sa paggamot ng mga sakit sa neurodegenerative, tulad ng Alzheimer's disease, Parkinson's disease at HIV dementia."

Ang mga oras na sinubukan ni Robert na marihuwana, ang tanging strain na magagamit ay napaka THC-mabigat at hindi ito tila napigilan ang kanyang RBD. Gayunpaman, pagkatapos niyang gumastos ng higit sa isang dekada sa levodopa, at ganap na siya sa "on" at "off" na mga phase ng meds, si Robert ay nagpalibang sa isang pabilog ng CBD-heavy joint at nabawasan ang kanyang pagyanig. Ang levodopa ay sumipa sa.

Sa tulong ng kanilang bagong lihim na armas upang maisaaktibo ang levodopa, maaaring mabawasan ni Helen ang pangangailangan ng kanyang asawa para sa patuloy na pagtaas ng dosis at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng overmedication at mga epekto tulad ng RBD.

Gamit ang mga mapanukso paglalarawan ng neuroprotection at positibong mga ulat mula sa ilalim ng lupa, nagpasya si Helen na magsimulang mag-eksperimento. Nakuha niya ang mga capsule ng high-CBD at agad na nakakuha ng hindi kapani-paniwala na mga resulta. Sa kanyang gabi-gabi na dosis ng high-CBD, naranasan ni Robert ang halos ganap na pag-aalis ng mga kakaibang mga bangungot at mapanganib na marahas na paggalaw ng disorder ng REM behavior.

HELEN AY NAGSUNOD NIYA NG TEORYA

Kinuha nito ang ilang kalikot para makita ni Helen ang pinakamahusay na dosis, ratio ng tasa at tiyempo upang matulungan ang pagkontrol sa RBD ng kanyang asawa. Sa kalaunan ay nanirahan siya sa isang nightly capsule na 1 mg ng THC hanggang 10 mg ng CBD. Ito ay nakakaintriga na tinulungan ng CBD na huminahon ang kanyang pagtulog dahil ang mga eksperimento ng solong-molekula sa pangkalahatan ay natagpuan na ang THC at CBD ay kumikilos bilang yin-and-yang mga counterbalances sa bawat isa.

Sa isa sa mga pinakamahusay na dinisenyo na pag-aaral sa halip na hindi pantay na larangan ng pagtulog at cannabis, natagpuan ng mga mananaliksik sa pagtulog na ang 15mg ng THC ay may sedative effect habang 15 mg ng CBD ay nadagdagan ang pagiging wakefulness. Kapag pinagsanib na ito, tila na ang CBD ay napagtagumpayan ang pagpapatahimik mula sa THC habang pinoprotektahan din ang pagkahilig ng THC upang magresulta sa pagkawala ng memorya at isang malabo hangover sa susunod na umaga. Depende sa mga pasyente, ang mga dose ratios na ito ay maaaring magkaroon ng mabisang epekto. Na may tulad na makapangyarihang mga resulta, alam ni Helen na kailangan niya upang sagutin ang kanyang sariling tawag para sa higit pang data.

Sa pamamagitan ng mga lokal na grupo ng Parkinson sa kanyang lugar, nagsimula siyang humingi ng mga pasyenteng RBD na sumali sa kanyang obserbasyonal na pag-aaral. Inaasahan niya na makahanap ng mas mahusay na mga sagot para sa mga indibidwal na mga detalye ng pagpapares ng cannabis kasama ang host ng mga gamot at sintomas ng Parkinson. Natagpuan niya ang isang pinagkukunan ng tulong sa Dr. Andy Hospodor, isang engineer na nakilala niya sa Society of Cannabis Clinicians (SCC) habang ibinabahagi ang kanyang mga natuklasan. Nag-alok siya upang magbigay ng calibrated-dose cannabis capsules nang walang bayad. Sa huli ay nagpatala siya ng siyam na pasyente at ang kanilang mga kasosyo sa pangangalaga. Ang mga pasyente ay nagsisimula sa dalawang linggo ng pag-aaral upang mag-calibrate, apat na linggo na may isang gabi-gabi na dosis at pagkatapos ay isang karagdagang araw na dosis.

Sa pag-aaral, ang bawat pasyente ng RBD ay tumugon ng katangi-tangi, ngunit ang lahat ng siyam ay nakakuha ng kaluwagan. Ang mga mag-asawa ay nagbubulak na ang kanilang mga asawa at asawa ay "hindi kailanman natutulog nang maayos." Ang mga kasosyo na natatakot sa pinsala na may kaugnayan sa RBD ay bumalik sa silid. Ang kalidad ng buhay ay napabuti sa maraming direksyon. Natuklasan din ng pag-aaral ni Helen ang madalas na iniulat na kakayahan ng cannabis upang pangasiwaan ang isang mas mababang dosis ng mga gamot na parmasyutiko o kahit na huminto sa lahat ng sama-sama. Isang pasyente ang nag-ulat ng mga capsule ng CBD na nagtrabaho nang pantay pati na rin ang kanyang Klonopin nang walang mga halata downsides ng benzos.

Ang isa pang pasyente ay kumuha ng pang-araw-araw na dosis ng clozapine - isang antipsychotic na napakalakas na ang FDA ay nangangailangan ng limang "mga babala sa itim na kahon" at isang regular na pagsusuri sa pagsusuri ng dugo dahil sa mapanganib na pagkahilig nito upang mabawasan ang mga bilang ng white blood cell. Sa mga capsule ng CBD, natagpuan niya na maaari niyang hatiin ang dosis ng hindi kanais-nais na gamot.

Dapat pansinin na ang parehong pasyente na ito ay naging isang babala para sa isang pangkaraniwang panganib kapag nagpapakilala sa mga may edad na mga pasyente sa cannabis: ang panganib ng pagkuha ng masyadong mataas at pagkakaroon ng isang paglalakbay na hindi kanais-nais sapat na upang hindi sila hawakan muli ang gamot. Gayunpaman, ito ay nagpapatunay lamang na ang bawat pasyente ay naiiba. Para sa ilan, ang pagkuha ng mataas ay isang benepisyo; para sa iba, ito ay isang sagabal.

SUMULONG

Ang mga resulta ng pag-aaral ay humantong kay Helen sa mga bagong tanong: Gusto ba naming mapupuksa ang RBD lahat ng sama-sama o ibababa lamang ito sa isang matitiis na antas? Dahil kailangan ng mga tao ang pag-reset ng neural ng pagtulog ng REM, ang paggising ng isang tao mula sa kanilang pangarap ng kilusan ay hinila sila sa kanilang pinaka-mapayapang yugto ng pagtulog. Nais niyang maibigay niya ang mahigpit na data mula sa isang lab na pagtulog, ngunit ang mga pasilidad ay mahal para sa isang maliit na pag-aaral ng open-label.

Sa anumang kaso, natuwa si Helen: "Ang mga resulta ay nagsasalita para sa kanilang sarili. Kahit na ang aking pag-aaral ay maliit at may mga kakulangan nito, sapat na ang pag-iingat na ang mga tao ay dapat na handang ibigay ito, "sabi niya. Ano pa, isang maliit na pag-aaral sa Brazil kamakailan ay nakumpirma ang kanyang mga resulta sa pamamagitan ng paggamit ng isang sintetikong solong titing sa ibang dosis.

Ngayon Helen ay nangongolekta ng higit pang data gamit ang isang survey para sa mga pasyente ng Parkinson na gumagamit ng cannabis. Sinisikap niyang malaman kung ano ang gumagana para sa kanila at kung ano ang hindi at kilalanin ang mga pagtutukoy ng mga kapaki-pakinabang na strain, mixtures at mga paraan ng paglunok. Nais niyang malaman ang tungkol sa mga nuts at bolts ng paggamot, kung paano ito naiiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente upang matulungan niya ang iba pang mga tao na makita ang parehong kaluwagan na kanyang natagpuan para sa kanyang asawa.

Kung interesado ka sa pananaliksik ni Helen, o alamin ang isang taong maaaring, mangyaring makipag-ugnay sa Helen Garvy ([email protected]) para sa isang kopya ng survey o para sa higit pang payo mula sa kanya sa Parkinson, palayok at RBD.