Bakit Anorexia Ay Mahirap Upang Tratuhin, Ayon sa Psychiatry

Anorexia nervosa ay isang saykayatriko sakit na pangunahin na nakakaapekto sa mga kabataan sa panahon ng kanilang pagbibinata. Habang ang anorexia ay medyo bihira, na nakakaapekto sa isang porsiyento ng populasyon, maaari itong maging nakamamatay. Sa katunayan, sa kabila ng medyo maagang pagsisimula nito, ang anorexia ay maaaring tumagal ng ilang dekada para sa higit sa kalahati ng mga nagdurusa. Ito ay maaaring humantong sa maraming mga kaugnay na mga salik sa psychiatric at medikal na kadahilanan, na sa bahagi ay nagpapaliwanag kung bakit ang anorexia ay may pinakamataas na dami ng namamatay ng anumang saykayatriko disorder.

Ang mga nagdurusa na may pagkawala ng gana ay may isang malakas na takot sa pagkakaroon ng timbang at isang malupit na pangit na pag-iisip sa sarili. Bilang resulta, ang ilan ay humahadlang sa pagkonsumo ng caloric sa mas kaunti sa 400 calories kada araw, na kung saan ay mas mababa sa isang-kapat ng kung ano ang karaniwang inirerekomenda para sa mga kabataan. Ang mga may anorexia ay maaaring mabilis na payatin at mawawalan ng higit sa 25 porsiyento ng kanilang karaniwang timbang sa katawan. Ang mabilis na pagbaba ng timbang ay nagiging sanhi ng mga abnormalidad ng puso, estruktura at functional na pagbabago ng utak, hindi na maibabalik na sakit sa buto, at sa ilang mga pagkakataon, ang biglaang pagkamatay.

Samakatuwid, ang epektibong paggamot ng anorexia ay napakahalaga.

Ako ay nagdadalubhasa sa paggamot ng anorexia nervosa sa loob ng 10 taon, at ang aking National Institute of Mental Health-na pinondohan ng programa ng pananaliksik ay eksklusibo na nakatuon sa pag-unawa sa mga mekanismo ng anorexia nervosa, na may pagtingin na ipaalam ang tumpak na mga diskarte sa paggamot. Kamakailang nakumpleto ng mga kasamahan at ko ang pinakamalaking meta-analysis na sinasagawa ng mga kinalabasan para sa mga umiiral na paggamot para sa anorexia. Ang aming pag-aaral ay nagsiwalat ng mga pangunahing mga depekto sa paraan ng mga tao ay kasalukuyang ginagamot para sa sakit na ito.

Pagbabago ng Utak, Hindi ang Katawan

Pinagsama namin ang mga natuklasan mula sa 35 randomized na kinokontrol na mga pagsubok sa pagitan ng 1980-2017, na kumulatibong tinatasa ang mga kinalabasan ng espesyal na paggamot, tulad ng cognitive behavioral therapy, sa mahigit na 2,500 mga pasyente na may anorexia. Ang isang mahalagang aspeto ng aming pag-aaral ay pag-usapan ang mga resulta ayon sa parehong timbang, at ang mga pangunahing cognitive sintomas ng anorexia, tulad ng takot sa nakuha ng timbang at isang biyahe para sa manipis. Ito ay naiiba sa mga tradisyunal na pagtasa kung ang mga paggamot ay epektibo, na karaniwang nakatuon lamang sa timbang ng pasyente.

Tingnan din ang: Mga Plastic Surgeon Sigurado Talagang Nag-aalala Tungkol sa "Snapchat Dysmorphia"

Malungkot akong sabihin na ang aming nakita ay malamig. Sa kakanyahan, ang mga dalubhasang paggamot para sa anorexia, tulad ng cognitive behavioral therapy, paggamot na batay sa pamilya, at paggamot sa paggalaw ng gamot, ay lumilitaw na may kaunting mga pakinabang sa karaniwang paggagamot ng control-tulad ng karaniwang, tulad ng suporta sa pagpapayo. Sa katunayan, ang tanging bentahe ng dalubhasang paggamot, na may kaugnayan sa pagkontrol sa paggagamot-bilang-karaniwan na mga kondisyon, ay isang mas malaking pagkakataon na magkaroon ng mas mataas na timbang sa pagtatapos ng paggamot. Wala kaming nakitang pagkakaiba sa timbang ng katawan sa mga dalubhasang kumpara sa mga paggamot sa control sa follow-up.

Bukod pa rito, wala kaming pagkakaiba sa mga pangunahing cognitive sintomas ng anorexia sa pagitan ng nagdadalubhasang vs, control treatment sa anumang isang punto. Nangangahulugan ito na, kahit na ang isang paggamot ay nakakatulong na ibalik ang normal na timbang, ang isang pagtuon sa pagiging manipis at isang unease sa paligid ng pagkain ay karaniwan, at ang isang pagbabalik sa dati sa mababang timbang ay malamang. Ang pantay na mahalaga, ang mga dalubhasang paggamot ay hindi lumilitaw na mas matitiis sa mga pasyente, na may mga katulad na rate ng dropout ng pasyente upang makontrol ang paggamot.

Nang aralan namin ang mga uso ng oras sa loob ng mga datos na ito sa nakalipas na apat na dekada, nalaman namin na ang mga kinalabasan ng pinasadyang paggamot ay hindi pagpapabuti sa paglipas ng panahon.

Higit sa Timbang

Ang mga natuklasan na ito ay sobra. Ang paniwala na ang aming pinakamainam na pagsisikap na isulong ang mga resulta ng paggamot sa nakaraang apat na dekada ay nabigo upang ilipat ang karayom ​​ay sanhi ng malubhang pag-aalala.

Gayunpaman, ang isang mahalagang resulta ng pag-aaral na ito ay nakasalalay sa pagbibigay sa mga taong nag-aaral at tinatrato ang anorexia ng mas mahusay na ideya kung paano namin maililipat ang karayom. Naniniwala kami na ang mga natuklasan ay nagsasalita sa isang kagyat na pangangailangan upang mas mahusay na maunawaan ang neurobiological mekanismo ng anorexia. Hindi na natin maiisip na ang mga pagpapabuti sa timbang ng pasyente ay dapat na maging layunin ng paggamot para sa anorexia, at magbibigay ng mga pagpapabuti sa mga sintomas ng nagbibigay-malay. Habang ang timbang na normalisasyon ay binabawasan ang talamak na panganib ng mga komplikadong mga medikal na kaganapan, ang patuloy na takot sa pagtaas ng timbang at pag-inom ng pagkain ay malamang na nangangahulugan ng mga hinaharap na bouts ng mababang timbang at gutom.

Naabot namin ang isang talampas sa paggamot ng anorexia. Ang mga pagsisikap sa hinaharap na pananaliksik ay dapat ipaliwanag ang tumpak na mekanismo na nakapagpapatibay sa mga sintomas ng anorexia, at ang pag-alter sa mga mekanismo na ito ay dapat maging layunin ng paggamot.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa The Conversation ni Stuart Murray. Basahin ang orihinal na artikulo dito.