Steve Levine, MD: Ketamine's Role in Solving the Opioid Crisis
Karamihan sa mga tao ay alam ng ketamine bilang alinman sa isang recreational drug o isang sangkap na ginagamit upang euthanize hayop, ngunit kamakailan-lamang na kinikilala ng mga doktor potensyal nito bilang isang mabilis at epektibong paggamot para sa untreatable depression, paniwala ideation, at kahit migraines. Ang paggamit nito ay kontrobersyal na ibinigay sa kasaysayan nito bilang isang "gamot na hindi ipinagbabawal," ngunit bagong pananaliksik sa Ang American Journal of Psychiatry na nagpapahiwatig ng mga gawa ng ketamine ng maraming tulad ng isang opioid na gamot ay maaaring maging mas kumplikado sa hinaharap nito.
Sa isang pahayagan na inilathala Miyerkules, ang isang pangkat ng mga psychiatrist at anesthesiologist ay nagpakita na ang mabilis na mga epekto ng ketamine ay dapat na, kahit sa bahagi, sa pagpapagana ng mga opioid receptor. Sa gitna ng patuloy na krisis ng opioid sa Estados Unidos, ang paghahanap na ito ay maaaring magresulta upang gawing komplikado ang salaysay ng pagkuha na ang ketamine ay kasalukuyang tinatangkilik sa pampublikong mata.
"Sa tingin namin ketamine ay kumikilos bilang isang opioid," Alan Schatzberg, M.D., isang propesor ng psychiatry at mga asal sa pag-uugali sa Stanford University at isa sa mga may-akda ng pag-aaral, ay nagsasabi NPR. "Iyon ang dahilan kung bakit nakakakuha ka ng mga sunud na epekto."
Nakatanggap si Schatzberg ng pondo sa pananaliksik mula kay Janssen, ang lab na nagsagawa ng klinikal na pagsubok sa Phase 2 sa isang ketamine spray ng ilong, pati na rin mula sa maraming iba pang mga kumpanya ng droga. Upang magawa ang double-blind crossover na pag-aaral, siya at ang kanyang mga kasamahan ay nagbigay ng 12 boluntaryo na may depresyon na walang depresyon sa paggamot ng isa sa dalawang tabletas bago mag-inject ng mga ito ng ketamine: alinman sa placebo o dosis ng naltrexone, isang gamot na nagbabawal ng mga gamot mula sa pagbubuklod sa opioid receptors. Pinahintulutan ng disenyo ng pag-aaral na ito ang mga mananaliksik upang masukat kung ang umiiral na ketamine sa mga opioid receptor ay kinakailangan para sa pagkilos ng antidepressant nito. Dahil ang eksperimento ay isang crossover study, natanggap ng mga kalahok ang parehong paggamot sa iba't ibang mga punto sa oras.
Ang mga paksa na ang mga opioid receptors ay hindi na-block bago makakuha ng ketamine - ang mga nakuha ng placebo - iniulat ng mas malakas na mga pagbawas sa mga hakbang sa depression kaysa sa mga pasyente na kumuha ng naltrexone. Gayunpaman, ang karanasan ay nakaranas pa rin ng pinababang depression, na nagpapahiwatig na ang pagkilos ng ketamine ay maaaring hindi ganap na may kaugnayan sa opioid.
Sa isang average na 33 araw mamaya, ang mga paksa ibinalik upang makatanggap ng iba pang mga kondisyon sa paggamot - kung nakuha nila ang isang placebo sa unang pagkakataon, oras na ito sila got naltrexone, at vice versa. Pagkatapos ng pagtingin sa mga resulta ng paggamot na iyon, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang kanilang mga natuklasan ay sumuporta sa kanilang opioid hypothesis: Ang mga pagbawas ng ketamine sa mga sintomas ng depresyon ay mas malakas na kapag ang mga opioid receptor ay hindi na-block.
Ito ay kumplikado kung ano ang nalalaman ng mga siyentipiko tungkol sa ketamine, na ang mga pagkilos ay kamakailan lamang ay maiugnay sa mga epekto nito sa neurotransmitter glutamate at G proteins.
Gayunpaman, kahit na ang pananaliksik na ito ay kusang iminumungkahi na ang ketamine ay isang opioid, mahalagang tandaan na hindi lahat ng mga opioid ay pareho, at dahil dito ang potensyal ng ketamine ay ginagawang karapat-dapat na gawin.
"Ang aming larangan ay hindi dapat huminto sa nararapat na pananaliksik ng ketamine at paggamit," si Mark George, MD, isang propesor ng psychiatry, radiology at neuroscience sa Medical University of South Carolina na hindi kasangkot sa pag-aaral, ay sumulat sa isang editoryal na kasama ang bagong pag-aaral.
"Ngunit ang naaangkop na paggamit ay nangangahulugan na ang ketamine ay dapat ibigay sa ilalim ng pangangasiwa at pagsubaybay ng psychiatrist, at may mga plano sa paglipat ng mga pasyente mula sa ketamine patungo sa iba pang mga gamot o mga aparato kung ang depresyon ay nagbalik."
Ang ilan sa mga opioid ay mas malakas kaysa sa iba, samantalang ang ilan ay nakagapos sa iba't ibang klase ng mga opioid receptor. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay lamang ng isang panimulang punto para sa pag-aaral ng higit pa tungkol sa ketamine, at nagdadagdag ito ng mahalagang caveat na walang paggamot ay walang mga panganib nito. Sa kasong ito, ang mga posibleng pagkawala ng ketamine treatments ay kinabibilangan ng pagkagumon at pang-aabuso.
Isang Ketamine-Tulad ng Gamot na Tinatrato ang Depression Maaaring Di-nagtatagal ang Pag-apruba ng FDA
Ang Esketamine ay dahan-dahang lumipat mula sa isang gamot sa isang partido sa isang paggamot para sa depression, ngunit maaaring madaling makakuha ng pag-apruba ng pamahalaan. Ang mga resulta ng isang boto mula sa mga panelist ng FDA ay nagpapahiwatig na ang ahensiya ay maaaring aprubahan sa madaling panahon ang Esketamine bilang isang paggamot para sa depression
Nangangako ang Bagong Therapy ng Protina na Pagbabago ng Pag-uugali ng Gamot na Walang Gamot
Ang mga siyentipiko sa Unibersidad ng Southern California ay bumuo ng isang paraan ng pagbabago ng aktibidad ng utak at pag-uugali - isa na gumagamit ng sariling proseso ng synaptic ng utak kumpara sa mga psychiatric na gamot. Gamit ang isang protina na tinatawag na GFE3, ang mga mananaliksik ay partikular na nag-target sa mga nagbabawal at excitatory proteins at ...
Paano Ginagamit ang Artipisyal na Talino upang matuklasan ang mga Bagong Paggamit para sa Gamot
Sa anumang naibigay na sandali, ang mga parmasyutiko na kumpanya ay may isang napakalaking library ng mga compound at walang bakas kung ano ang gagawin sa kanila. Nakatago ang layo sa malawak na koleksyon ng mga sintetiko at teoretikal na mga bangko sa bawal na gamot ay nakatago ng mga nakatagong hiyas - ang mga gamot upang gamutin marahil kahit na ang pinaka-mapangwasak na mga sakit - ngunit ang pagkilala sa kanila ay isang sakit: maaaring ...