Apple Watch at Others May Major Major Problem That Science Needs to Address

Ang monitor ng rate ng puso na nanggagaling sa bagong Apple Watch Series 4 ay nagbigay ng matalas na debate sa mga panganib at benepisyo nito, kahit na ang tampok ay OK'd ng Food and Drug Administration.

Ngunit sa labas ng pansin ng pansin, ang FDA ay ginagawang labis na pagkilos sa regulasyon sa maraming mga diagnostic na apps ng kalusugan na nagta-target sa mga mamimili, na naghahanap upang mapabilis ang pag-angkop ng digital na kalusugan sa pamamagitan ng pagtukoy sa marami sa mga ito bilang mga "mababang panganib" na mga medikal na aparato.

Habang ang bilang ng mga mobile health apps ay lumaki sa isang record na 325,000 sa 2017, ang pagganap ng app ay napupunta sa kalakhan, na humahantong sa tinatawag na "Wild West" na sitwasyon. Sa kasamaang-palad para sa mga mamimili ng kalusugan, ang publiko ay hindi maaaring umasa sa komunidad ng pananaliksik upang i-play ang papel ng sheriff.

Tingnan din ang: Bakit Nakikipagkumpitensya ang mga Smart Watch May Problema sa Visualization ng Big Data

Nang ang aking mga kasamahan at ako kamakailan ay sumuri sa medikal na panitikan sa direktang-sa-consumer diagnostic na apps sa isang pag-aaral na inilathala sa Pag-diagnose, kami ay paulit-ulit na natagpuan pag-aaral na marred by bias, teknolohikal naïveté o isang kabiguang magbigay ng mahalagang impormasyon para sa mga mamimili. Nagkaroon din ng isang matinding kakulangan ng pag-aaral sa aktwal na mga mamimili upang makita kung paano ginagamit nila ang mga app na ito at kung ano ang epekto sa indibidwal na kalusugan, maging para sa mas mabuti o mas masahol pa, ay maaaring.

Makakakita Ka ba Ngayon Ng App?

Ang mga interactive na diagnostic na apps ay napupunta na ngayon nang higit pa sa "Dr. Google "paghahanap ng keyword. Ipinapangako nila ang personalized na impormasyon kung ang malamang na sintomas ay malamang na maitapon sa pag-aalaga sa sarili o kung ang pagbisita sa opisina ng doktor o kahit na ang emergency room ay maaaring kailanganin. Ang ilan sa mga apps na ito ay naging popular na na-download na sila ng sampu-sampung milyong beses.

Upang maunawaan kung ang mga promising kalikasan ng mga app na ito ay nai-back up ng katibayan, hinanap namin ang parehong panitikan na sinuri ng mga panitikan at mga di-akademikong pinagkukunan. Ang nakakagambala na hindi mapagkakatiwalaang katibayan para sa karaniwang mamimili ay nakikita nang tumpak kapag itinuturing mong mga apps na "payuhan" (isang maingat na piniling salita) kung mayroon kang kanser sa balat.

Mayroong daan-daang apps na may kaugnayan sa kanser. Marahil dahil ang mga rate ng melanoma ay tumataas sa mga dekada at ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang kanser ng mga adult na adulto, ang pinakamalaking pangkat ng mga artikulo na natagpuan namin na nakatutok sa mga dermatolohiya apps. Ang isa sa mga pinaka-tanyag ay Skin Scan.

Kung ikaw ay isang manggagamot o makatwirang sa isang mamimili, ang Google Scholar ay nagbibigay ng pinakamadaling access sa impormasyon na nakabatay sa katibayan. Ang isa sa mga unang resulta na nag-pop up ay isang artikulong 2013 na pinamagatang "Skin Scan: Isang pagpapakita ng pangangailangan para sa regulasyon ng FDA ng mga medikal na apps sa iPhone." Kung ang pamagat na ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na kakulangan ng kawalang-kinikilingan, ang problema ay hindi limitado sa dermatolohiya. Natagpuan din namin ang isang orthopedist na sinusuri kung ang isang sintomas checker ay maaaring "hulaan" ang tamang diagnosis, at isang tainga, ilong at lalamunan doktor sinisiyasat kung ang isang app ay maaaring diagnose ang kanyang sariling mga pasyente pati na rin siya.

Ang pag-aaral ng Balat na Balat na pag-aralan ang alarma sa regulasyon ay binigyan ng babala ng isang malaking potensyal para sa pinsala. Subalit ang isang hiwalay na pag-aaral ng parehong app na nai-publish sa online dalawang taon mamaya ay mas positibo. Ang mga developer ng app ay nagbubuhos sa mga pagpapabuti, o ang mga unang mananaliksik ay gumagamit ng kanilang sariling mga larawan sa paglago ng balat habang ginamit ng pangalawang grupo ang mga larawan ng smartphone?

Ang sagot ay hindi malinaw. Gayunpaman, mas malawak na ang mga mananaliksik ay mukhang walang kamalayan sa epekto ng mga pangunahing teknolohikal na pagkakakilanlan tulad ng kung ang isang app ay umasa sa mga sagot ng gumagamit sa mga tanong, "crowdsourced" na mga sagot sa iba o ginamit input mula sa camera at sensor ng smartphone.

Mas nakakabagabag ang kakulangan ng mga mananaliksik sa pag-unawa sa pagpindot ng pangangailangan ng publiko para sa maaasahang impormasyon. Kaya, halimbawa, isang pag-aaral ng apat na smartphone apps ang natagpuan na ang kanilang sensitivity sa pagtuklas ng mga malignant na mga sugat sa balat ay ranged mula 7 porsiyento hanggang 98 porsiyento. Ngunit pinili ng mga mananaliksik na huwag kilalanin ang alinman sa mga pangalan ng pangalan. Sa katulad na paraan, ang ilang mga pag-aaral na binanggit sa gastos (halimbawa, ang CrowdMed ay naniningil ng mga gumagamit ng minimum na USD $ 149 bawat buwan), at ang mga na kung minsan ay nagbigay lamang ng hanay ng presyo para sa isang grupo ng apps.

Sa katibayan ng pang-agham na kalat-kalat, ang mga mamimili ay naiwan upang umasa sa mga review sa online - na, bilang isang pag-aaral na na-publish lamang ng mga kilalang apps ng presyon ng dugo, maaaring mapanganib na mali.

O palaging may random na paghahanap sa web.

Sa kaso ng Skin Scan, natuklasan ng aking paghahanap na noong Hulyo ang kumpanya na bumuo ng app ay nag-ulat ng sensitivity ng melanoma detection na 96 porsiyento. Gayunman, ang "ulat," ay bahagi ng isang pakikipanayam sa publikasyon sa kalakalan sa CEO ng SkinVision na si Erik de Heus nang inihayag ng kumpanya na nagtataas ito ng isa pang $ 7.6 milyon mula sa mga mamumuhunan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, ang isang ulat ng National Academy of Medicine sa diagnostic error na tinatawag sa mga propesyonal upang idirekta ang mga pasyente sa mapagkakatiwalaang mga online na mapagkukunan. Gayunpaman, natagpuan namin na ang mga termino para sa paghahanap na ginagamit ng search engine ng PubMed Life Sciences ng National Library ng Medisina ay lagged sa digital na rebolusyong pangkalusugan, at ang mga medikal na journal ay gumawa ng isang hit-o-miss na trabaho ng simpleng pag-index sa bawat app na binanggit sa isang artikulo. Ang English National Health Service ay naglunsad ng isang Apps Library upang masira ang pagkalito, ngunit walang katulad na mapagkukunan sa bansang ito.

Mayroon bang Paraan upang Magdala ng Ilan na Order, Kung Hindi Batas?

Ang ilang mga web-savvy na mga mananaliksik sa mga site tulad ng iMedicalApps ay nagpapayo sa mga doktor tungkol sa mga app na maaari nilang gamitin ang kanilang sarili o ang iba na maaari nilang mapagkakatiwalaan upang magrekomenda sa kanilang mga pasyente.Ang iba pang nagsisikap na magdala ng batas at kaayusan sa malawak na bukas na larangan ng larangan ng kalusugan ay nagmungkahi ng iba't ibang mga balangkas, tulad ng pagsasama-sama ng kadalubhasaan ng mga stakeholder sa mga koponan ng pag-aaral ng mga app sa kalusugan ng rating. Ang layunin ay upang makakuha ng mga innovator, policymakers at mga generators na katibayan upang sama-samang tumulong sa kulturang nakalilito at nagkakasalungat na impormasyon.

At bilang debate sa paglipas ng paggamit ng Apple Watch data upang sukatin ang mga palabas sa kalusugan ng puso, ang pag-apruba ng FDA ay nag-iisa ay hindi nag-aalis ng panganib ng mga mamimili na tumatalon sa maling konklusyon tungkol sa kung ano talaga ang ibig sabihin ng impormasyon na tinatanggap nila. Gayunpaman, habang nagsisimula ang panimulang yugto ng mga programang pangkalusugan na tumira sa pangunahing medikal, ang kalusugan ng pampublikong Amerikano ay nangangailangan ng mga app at device na alam naming mapagkakatiwalaan.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa The Conversation ni Michael L. Millenson. Basahin ang orihinal na artikulo dito.