Paano Nakarating ang mga pinsala sa WWI sa isang $ 16 bilyon na Plastic Surgery Industry

Ang mga sukatan mula sa World War I ay kasuklam-suklam. Sa kabila, may 37 milyong militar at sibilyan na kaswalti - 16 na milyon ang patay at 21 na sugatan. Hindi kailanman bago nagkaroon ng isang salungat na nagdala tulad pagkawasak sa mga tuntunin ng kamatayan at pinsala. Bilang tugon, sa loob ng apat na taon ng digmaan, ang mga surgeon ng militar ay bumuo ng mga bagong diskarte sa larangan ng digmaan at sa pagtataguyod ng mga ospital na, sa huling dalawang taon ng digmaan, nagresulta sa higit pang mga nakaligtas sa mga pinsala na sana ay napatunayan na mortal sa unang dalawang.

Sa Western Front, 1.6 milyong sundalo ng Britanya ang matagumpay na ginamot at bumalik sa trenches. Sa pagtatapos ng digmaan, 735,487 mga tropa ng Britanya ang pinalabas pagkatapos ng mga pangunahing pinsala. Ang karamihan sa mga pinsala ay sanhi ng mga blasts ng shell at shrapnel.

Marami sa mga nasugatan (16 porsiyento) ay nagkaroon ng pinsala na nakakaapekto sa mukha, higit sa isang ikatlo ng kung saan ay ikinategorya bilang "malubhang". Sa kasaysayan, ito ay isang lugar na kung saan napakaliit ay sinubukan, at ang mga nakaligtas na may mga pangunahing pinsala sa mukha ay naiwan na may mga malalaking kapansanan na nagpapahirap upang makita, madaling huminga, o kumain at uminom - pati na rin ang nakakatakot.

Ang isang batang yunit ng ENT (tainga, ilong, at lalamunan) mula sa New Zealand, Harold Gillies, na nagtatrabaho sa Western Front ay nakakita ng mga pagtatangka na ayusin ang mga pinsala ng mga pinsala sa mukha at natanto na kailangan ang espesyal na trabaho. Ang tiyempo ay tama, dahil kinikilala ng medikal na pamumuno ng militar ang benepisyo ng pagtatatag ng mga sentro ng espesyalista para sa pagharap sa mga partikular na pinsala at sugat, tulad ng mga pinsala sa neurosurgical at ortopedik o mga biktima ng gassing.

Si Gillies ay binigyan ng go-ahead, at noong Enero 1916 ay nag-set up ng unang plastic surgery unit ng Britain sa Cambridge Military Hospital sa Aldershot. Naglakbay si Gillies ng mga ospital sa base sa Pransiya upang hanapin ang angkop na mga pasyente na ipapadala sa kanyang yunit. Bumalik siya sa umaasang umaabot sa 200 mga pasyente - ngunit ang pagbubukas ng yunit na nag-coincided sa pagbubukas ng opensibang Somme noong 1916, at mahigit sa 2,000 mga pasyente na may pang-ibabaw na pinsala ang ipinadala sa Aldershot. Kailangan din ang paggamot para sa mga mandaragat at airmen na nagdurusa mula sa facial burns.

Isang Kakaibang Bagong Art

Inilarawan ni Gillies ang pag-unlad ng plastic surgery bilang isang "kakaibang bagong art". Maraming mga diskarte ay binuo sa pamamagitan ng pagsubok at error, bagaman ang ilang mga mirrored trabaho na nagawa siglo dati sa Indya. Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan na binuo ni Gillies ay ang tubo ng balat na pagsugpo sa balat.

Ang isang flap ng balat ay pinaghiwalay ngunit hindi hiwalay mula sa isang malusog na bahagi ng katawan ng kawal, stitched sa isang tube, at pagkatapos ay sutured sa nasugatan na lugar. Kailangan ang isang yugto ng panahon upang pahintulutan ang isang bagong supply ng dugo na mabuo sa site ng pagtatanim. Ito ay hiwalay na, binuksan ang tubo at ang flat skin na pinatuyo sa lugar na kailangan ng takip.

Ang isa sa mga unang pasyente na tratuhin ay si Walter Yeo, opisyal ng gunnery warrant sa HMS Warspite. Si Yeo ang nagtamo ng mga pinsala sa mukha noong Battle of Jutland noong 1916, kasama ang pagkawala ng kanyang mga upper at lower eyelids. Ang pedica ng tubo ay gumawa ng isang "mask" ng balat na sinambog sa kanyang mukha at mga mata, na gumagawa ng mga bagong eyelids. Ang mga resulta, bagaman malayo mula sa perpekto, ay nangangahulugan na siya ay may isang mukha muli. Nagpatuloy si Gillies upang ulitin ang parehong uri ng pamamaraan sa libu-libong iba pa.

Nagkaroon ng pangangailangan para sa mas malaking pasilidad para sa kirurhiko at postoperative na paggamot at din rehabilitasyon ng mga pasyente, kasama ang iba't ibang mga specialties na kasangkot sa kanilang pangangalaga. Naglaro ang Gillies ng malaking bahagi sa disenyo ng isang yunit ng espesyalista sa Hospital ni Queen Mary sa Sidcup, timog-silangan ng London. Binuksan ito sa 320 na kama - at sa pagtatapos ng digmaan, may higit na 600 na kama at 11,752 na operasyon ang natupad. Ngunit nagpapatuloy ang reconstructive na pagtitistis sa pagtapos ng labanan at, nang ang panahon ay natapos na ang yunit noong 1929, ang ilang 8,000 militar na tauhan ay ginagamot sa pagitan ng 1920 at 1925.

Ang mga detalye ng mga pinsala, ang mga operasyon upang itama ang mga ito at ang huling resulta ay naitala nang detalyado, parehong sa pamamagitan ng maagang klinikal na litrato at din sa detalyadong mga guhit at mga kuwadro na gawa ni Henry Tonks, na bagaman sinanay bilang isang doktor, ay nagbigay ng gamot para sa pagpipinta. Si Tonks ay naging isang digmaan artist sa Western Front ngunit pagkatapos ay sumali sa Gillies upang makatulong hindi lamang sa pag-record ng mga bagong plastic na pamamaraan, kundi pati na rin sa kanilang pagpaplano.

Ang Tanging Real Advances

Ang komplikadong facial at head surgery ay nangangailangan ng mga bagong paraan ng paghahatid ng anesthetics.Ang kawalan ng pakiramdam sa pangkalahatan ay advanced na bilang isang espesyalidad sa panahon ng digmaan taon - parehong sa paraan na ito ay pinangangasiwaan at kung paano ang mga doktor ay sinanay (dati, anesthetics ay madalas na ibinigay ng isang junior miyembro ng kirurhiko koponan).

Ang kaligtasan ng buhay mula sa mga operasyon na nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam ay nagpapabuti, bagaman ang mga pamamaraan ay batay pa sa chloroform at eter. Ang Anesthetic team ng Queen Mary ay bumuo ng isang paraan ng pagpasa ng isang goma tube mula sa ilong sa trachea (windpipe), pati na rin ang nagtatrabaho sa endotracheal tube (bibig sa trachea) na ginawa mula sa komersyal na goma tubing. Marami sa kanilang mga pamamaraan ay mananatiling ginagamit ngayon. Gaya ng isinulat ng isang doktor sa Austria noong 1935:

Walang nanalo sa huling digmaan kundi sa mga serbisyong medikal. Ang pagtaas ng kaalaman ay ang tanging matutukoy na pakinabang para sa sangkatauhan sa isang nagwawasak na sakuna.

Ang may-akda ay nais na kilalanin ang tulong ni Norman G Kirby, Major General (Retirado), Direktor ng Army Surgery 1978-82.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa The Conversation ni Robert Kirby. Basahin ang orihinal na artikulo dito.