Washington Measles Emergency: Bakit Hindi Pinagbabawal ang Pagpapataw ng Bakuna sa Pagbabakasyon

Ang pag-aalsa ng Estado ng Washington na tigdas ay ikalawang buwan, lumalawak mula sa isang pag-aalala sa pampublikong kalusugan sa antas sa isang emergency sa buong estado na naglagay ng anti-vaksxers ng estado sa ilalim ng mikroskopyo. Tulad ng tigdas ang luha sa pamamagitan ng mga bata na hindi nabakunahan - higit sa lahat ay resulta ng mga magulang na may relihiyosong pananaw o pilosopiko laban sa pagbabakuna - ang debate sa mga di-medikal na mga exemptions (NMEs) sa mga bakuna ay lumabas muli.

Maayos na itinatag na ang siyam sa sampung unvaccinated na mga tao na nahantad sa tigdas ay makikipagkontrata sa sakit. Samantala, halos 97 porsiyentong epektibo ang bakuna laban sa tigdas, mumps, at rubella (MMR) sa pagpigil sa tigdas, na nakahahawa at maaaring makamatay para sa maliliit na bata. Ngunit sa ilang mga estado, ang mga magulang na may pag-aalinlangan sa bakuna sa MMR dahil sa disproven na link sa autism at iba pang mga problema sa kalusugan ay maaaring makakuha ng NMEs, na mga pagpapaubaya sa kalusugan ng publiko na nagpapahintulot sa kanilang mga bata na laktawan ang mga bakuna ngunit dumalo pa rin sa mga pampubliko at pribadong paaralan.

Nationally, ang NME rate ay halos dalawang porsiyento, ngunit sa Washington State, ito ay halos apat na porsiyento. Sa Clark County, zero ground para sa pagsiklab ng tigdas, ito ay tungkol sa pitong porsiyento. Sa Lunes, bilang tugon sa lumalalang krisis ng rehiyon, ang US Representative na si Paul Harris mula sa Vancouver ay nag-payo ng isang panukalang-batas upang tanggalin ang NMEs, na nangangailangan ng mga magulang na bakunahan ang kanilang mga anak o makatanggap ng isang medikal exemption kung gusto nilang ipatala ang kanilang mga anak sa paaralan.

Ito ay maaaring mukhang tulad ng pinaka-tapat at karaniwang-kahulugan na paraan upang maiwasan ang hinaharap na mga emerhensiya pagbagsak, ngunit sinasabi ng mga eksperto sa kalusugan ng kalusugan at sosyolohiya Kabaligtaran ito ay hindi na simple.

Ano ang Talaga Nangyayari Kapag Nabawasan ang NMEs

Sa ngayon may tatlong estado na nagbabawal sa "personal" na mga exemption sa mga bakuna: California, West Virginia, at Mississippi. Inalis ng California ang mga ito sa 2015, sa kalagayan ng pagsiklab ng tigdas sa Disneyland noong nakaraang taon. Ang Senate Bill 277 ay ginawang iligal na mag-enroll sa isang pampubliko o pribadong paaralan nang hindi ganap na nabakunahan, kahit na ang mga magulang ay tumututol sa mga pilosopikal na batayan.

Nagkaroon ng pagbabawas sa NMEs pagkatapos na pinagbawalan sila sa California, sabi ni Alison Buttenheim, Ph.D., na nag-aaral ng mga epekto ng batas na ito sa kanyang papel bilang isang propesor ng patakaran sa kalusugan sa University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. Bilang resulta, sinabi niya Kabaligtaran, ang kabuuang rate ng pagbabakuna sa estado ay nadagdagan sa 95 porsiyento - isang perpektong porsiyento upang protektahan ang pampublikong kalusugan. Gayunpaman, lehitimo medikal ang mga exemptions sa kasunod na halos tatlong beses at nananatili pa ring mataas sa California, na naghahain ng mga suspetsa sa ilang mga manggagamot. Hindi sapat na gamitin lamang ang batas upang pagbawalan ang NMEs, tila, dahil ang matatag na mga magulang ay laging makahanap ng isang daanan.

Sa kasamaang palad, ang mga medikal na exemptions ng California ay mataas na clustered, na nagmumungkahi ng ilang mga komunidad ay nasa seryosong peligro ng paglaganap.

"Isang bagay ang sasabihin na 'Washington ay nasa 88 porsiyento na saklaw at ang California ay nasa higit sa 90 porsiyento na saklaw,'" sabi ni Buttenheim. "Ngunit kung tapos pa rin tayo sa mga distrito at komunidad kung saan mas mababa ang threshold na ito, magkakaroon pa rin tayo ng mga paglaganap."

Ito ay Tungkol sa Higit pa sa Pagtaas ng mga rate ng bakuna

Upang maayos na matugunan ang problema ng anti-pagbabakuna, tinatalakay ng sosyolohista ng Denver University, Colorado, Denver, sociologist na si Jennifer Reich, Ph.D., ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan sa isyu na ito: ang paraan ng pakiramdam ng mga magulang tungkol sa pagbabakuna ng kanilang mga anak. Maaaring dagdagan ng mga batas na nagbabawal sa NMEs ang porsyento ng mga nabakunahan na bata, ngunit iniwan nila ang mas mahalagang mga alalahanin - tulad ng mga emosyonal na dahilan na tinatanggihan ng mga tao ang pagbabakuna - hindi napapagod. At maaaring mag-iwan ng lugar para sa iba pang mga grupo upang manakit sa mga umiiral na mga insecurities ng mga magulang tungkol sa mga bakuna.

"Kung ang iyong nag-iisang layunin ay upang makakuha ng higit pang mga tao na nabakunahan, malamang na ginawa iyon ng maayos. Hindi ko alam na ang batas mismo ay isang mekanismo kung saan hinihikayat natin ang mga tao. Sa tingin ko ito ay ibang-iba upang magkaroon ng isang pag-uusap na ginagawang mas malinaw kung paano ang mga bakuna ay nasubok, kung paano sila sinusubaybayan, "sabi niya. Kabaligtaran.

Ang Harris 'bill ay nakikita na ang pagsalungat mula sa National Vaccine Information Centre, isang kilalang grupo ng anti-bakuna na nagsasabi na ang ban ay iniwan ng mga magulang na "lubhang napipighati," bilang AP mga ulat. Ang argumento na ang pagbabawal sa NMEs ay aktwal na pag-atake sa mga karapatan ng magulang ay mapanganib, ang mga pag-aalala ni Buttenheim, dahil madali para sa ideya na kumalat sa mga tao na bakuna nag-aalangan ngunit hindi pa sumalungat laban sa mga bakuna.

"Sa palagay ko isang bagay na maaari nating sabihin ay ang pag-aalis ng lahat ng ito nang magkakasama ay marahil hindi pinakamainam para sa lahat ng mga dahilan na nakikita natin sa California. Ang aking kutob ay ang maraming mga magulang sa California na hindi kailanman nagbayad ng pansin sa isyu ng exemption ng bakuna bago ang SB277 narinig ang tungkol dito at naisip: 'Wow! Na talagang napakalayo. Totoong inaalis nila ang mga karapatan ng magulang at mga desisyon ng magulang at hindi kasama ang mga bata mula sa paaralan. '"

Ang pagkalat ng naturang sentimyento ay maaaring i-undo ang mga taon ng trabaho sa pagkumbinsi sa mga taong may pag-aalinlangan na ang mga pampublikong organisasyon ng kalusugan ay may pinakamainam na interes sa puso, sabi ng bioethicist ng Oakland University na si Mark Navin, Ph.D. Kung ang pag-aalis ng NMEs ay binigyang-kahulugan bilang isang "mapilit" na patakaran na naglilimita sa pagpili, sabi niya, ito ay maaaring maging isang punto ng rallying pampulitika na sa huli ay ginagamit o hindi ginagamit para sa pampulitikang pakinabang.

"Kailangan namin talagang maging sensitibo sa na kapag kami ay nag-iisip tungkol sa mga pagbabago sa patakaran na mag-alis ng mga karapatan na ginamit ng mga magulang upang magkaroon, lalo na pagdating sa mga di-medikal na mga exemptions," Sinabi ni Navin Kabaligtaran. "Sinabi ni Pangulong Trump sa kampanya na siya ay nakatuon sa isang matibay na karapatan ng magulang upang magpadala ng mga hindi pa nasasakupang bata sa paaralan. Hindi ko nais na mahawahan ang mga diskusyon sa patakaran sa pagbabakuna na may polarizasyon sa pulitika. Iyan ang takot sa akin."

Ito ay nangyari na sa Italya, kung saan ang isang populistang gobyerno ay naka-target na anti-bakuna damdamin upang mapalawak ang dahilan nito. Noong Setyembre, pinalabas ng pamahalaan ang mga batas ng bakuna nito, na pinahihintulutan ang mga bata na pumasok sa paaralan hangga't ang mga magulang ay "nagpatunay na ang kanilang mga anak ay nabakunahan," bilang New York Times iniulat.

Paano Magdisenyo ng Ideal na Patakaran ng NME

Ang ideal na patakaran ay dapat na mapabuti ang mga rate ng bakuna, mapanatili ang awtonomiya ng magulang, at hinihikayat din ang mga nasa bakuran ang tungkol sa mga bakuna upang tanggapin ang teknolohiya upang protektahan ang kanilang mga anak. Ito ay isang mapanlinlang na balanse. Ang isang pangkaraniwang diskarte sa mga policymakers ay upang gawin ang proseso ng pagkuha ng isang NME lamang nakakainis sapat upang pigilan ang mga tao na hindi sigurado tungkol sa mga bakuna - ngunit hindi kaya mabigat na ito na ginagawang mga tao pakiramdam na sila ay sapilitang sa bakuna sa kanilang mga anak. Tinatawag ito ni Buttenheim na "kadahilanan ng abala."

Ang patakaran ng NME na naging epektibo mula pa noong 2015 sa Oregon ay nagsisikap na magpataw ng isang kadahilanan ng abala. Ang sinumang nagsisikap na makakuha ng isang NME ay dapat munang makakuha ng sertipiko ng edukasyon sa bakuna sa pamamagitan ng pagtingin sa isang serye ng mga video tungkol sa mga benepisyo ng mga bakuna. Kapag ito ay unang ipinakilala, ang bilang ng mga NMEs ay bumaba, ngunit sila ay nagsimula na muling tumaas. Marahil, sabi ni Buttenheim, ang kadahilanan ng abala ay hindi sapat na mataas.

"Bakit namin inaasahan na magtrabaho?" Sabi niya. "Tulad ba ito, 'Nakalimutan ko ito. Bibigyan ko ng bakuna ang aking anak. Hindi ko nais na dumaan sa video module na ito bagay? 'Marahil hindi, dahil kung talagang ayaw mong bakunahan ang iyong bata, ang sagabal sa panonood ng isang walong minutong o 12-minutong video ay marahil hindi na mataas."

Parehong inaakala ni Buttenheim at Navin na posibleng isasaalang-alang ang mga pampinansyal na insentibo para sa pagbabakuna, tulad ng iminungkahing pananaliksik sa kamakailan lamang. Ang mga batas na ito ay hahawak ng mga magulang na hindi magpabakuna sa kanilang mga anak na may pananagutan para sa mga gastusin sa pananalapi na maaaring natamo ng isang potensyal na pag-aalsa. Ang kasalukuyang pag-aalsa sa Washington ay nagkakahalaga ng daan-daang libong dolyar.

Gayunpaman, ang mga pinansyal na insentibo ay hindi kailangang maging parusa. Mayroon ding ideya na ang mga kagawaran ng kalusugan ng estado o mga distrito ng paaralan ay maaaring makapag-pinansyal gantimpala mga distrito ng paaralan para mapanatili ang mataas na bakuna.

"Magagawa ng maraming paaralan," sabi ni Buttenheim. "Ininterbyu ko ang mga nars sa paaralan, mga magulang, at mga opisyal sa iba't ibang uri ng mga paaralan sa California, at ang saloobin ng isang nars ng paaralan at ang patakarang inilalagay niya upang maayos ang pagpaparehistro sa kindergarten ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kung papasok na mga magulang sabihin, 'Oh, ito ay isang bagay na ginagawa namin o ito ay isang bagay na hindi namin ginagawa.'"

Gayunman, sa punto ng Reich, ang mga patakarang ito ay malamang na hindi magagawa sa pagtugon sa mga emosyonal na dahilan ang mga magulang ay hindi magpabakuna sa kanilang mga anak. Ngunit maaari nilang tipunin ang mga antas ng pagbabakuna sapat na sapat upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit na kaligtasan sa sakit - ang ideya na kung ang karamihan ng mga tao ay nabakunahan, ang iba ay protektado bilang isang resulta, kahit na mayroon kang ilang mga defectors. Ang problema sa Washington ay na ang mga rate ng NMEs ay may skyrocketed sa kung ano ang tawag Buttenheim "pagsabog teritoryo," at pagsama-samahin kaligtasan sa sakit ay moot.

Ang isang hard-line na patakaran ng NME ay hindi malulutas ang problema sa anti-pagbabakuna nang magdamag. Ngunit maaari itong bumili ng oras ng pampublikong opisyal ng kalusugan upang mag-isip ng malikhaing tungkol sa kung paano ang mga tao ay gumawa ng desisyon upang maiwasan ang mga bakuna, at kung paano namin maaaring ilipat ang karamihan sa mga tao ang layo sa embracing ang kanilang buhay-save na kapangyarihan.

Sa ngayon, ang panukala ni Washington na nagpaplanong alisin ang NMEs ay naka-iskedyul para sa isang pampublikong pagdinig sa Pebrero 8, kapag ang natitirang bahagi ng estado ay nagtimbang sa pinakamahusay na uri ng patakaran upang matugunan ang trahedya na ito.