Egg, Cholesterol, Sakit sa Puso: Ipinapaliwanag ng Scientist ang Mabuti at Masama

Sa 2019, tinataya na ang bawat Amerikano ay kakain ng 279.2 itlog. Karamihan sa atin ay magiging masama tungkol sa mga pagpipiliang iyon - lalo na kapag ang aming iba pang mga pagpipilian sa almusal ay binubuo ng Nutella pancake o marahil ay nabubulok na Honey Smacks. Ngunit isang bagong papel na inilabas noong Biyernes JAMA Itinuturo ng ilang mga pang-matagalang kahihinatnan sa pag-crack na maraming mga shell buksan.

Ang paggamit ng data mula sa anim na pag-aaral sa 29,615 na may edad na sinusundan ng higit sa 17.5 taon, isang koponan ng mga may-akda mula sa Feinberg School of medicine ng Northwestern na ulat na ang mga itlog o Ang pagkonsumo ng pagkain sa kolesterol ay parehong nauugnay sa mas mataas na mga antas ng sakit sa puso.

Ang mga istatistika na ito ay maaaring tila isang kaunting nakakatakot at naiulat nang naiiba sa iba't ibang mga saksakan. Ang pinuno ng pag-aaral ng may-akda Norrina Bai Allen, Ph.D., ay nagsasabi Kabaligtaran kung paano pinakamahusay na mabibigyang kahulugan ang mga resultang ito.

Sa kanyang sample, ipinaliwanag niya, ang mga taong kumakain ng 300 mg ng kolesterol kada araw ay may 17 porsiyentong mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa puso. Na ang 17 porsiyento ay iniulat sa papel bilang isang ratio ng peligro. Nalaman din niya na lamang 3.21 porsiyento ng mga tao sa kanyang pag-aaral ay talagang nagkaroon ng sakit sa puso, isang panukat na tinatawag ganap na panganib pagkakaiba. Ang takeaway ay na ang isang napakaliit na halaga ng mga tao sa pag-aaral na ito ay nagkaroon ng sakit sa puso, ngunit sa mga ginawa nito, lumilitaw na ang dietary cholesterol (at mula sa mga itlog, sa partikular) ay naglalaro.

"Kasama namin ang lubos na peligro sapagkat napakahalaga para sa mga tao na tandaan na kahit na ang 17 na porsiyento ay tila isang malaking bilang, talagang isang napakaliit na bilang ng mga tao na may mas mataas na saklaw ng sakit sa puso," sabi ni Allen.

Sa papel, siya at ang kanyang mga co-authors ay nagpapahiwatig din na ang mga itlog ay isang mahusay na sapat pinagmulan Ng kolesterol na iyon upang taasan ang pag-aalala. Iniulat din nila na ang bawat karagdagang kalahati ng isang itlog na natupok sa bawat araw ay nauugnay sa isang anim na porsiyentong mas mataas na panganib ng cardiovascular disease. Ngunit mahalaga na tandaan na kapag nababagay sila para sa pangkalahatang Ang kolesterol sa pagkain ng isang tao, ang relasyon sa pagitan ng mga itlog at sakit sa puso ay hindi makabuluhan sa istatistika.

Ang ilan sa iba pang mga may-akda ng pag-aaral na ito, ngunit hindi Allen, ay nagpahayag ng mga mapagkukunang pagpopondo mula sa maraming mga kumpanya ng pharmaceutical, kabilang ngunit hindi limitado sa Glaxosmith Kline, AstraZeneca at Bayer. Ang mga kumpanyang ito ay gumagawa ng lahat ng mga gamot upang gamutin ang mga kondisyon ng puso.

"Kami ay tunay na tumingin kung ang mga indibidwal na kumain ng isang mas mataas na bilang ng mga itlog sa bawat linggo ay nakakaranas ng mas mataas na antas ng sakit sa puso at dami ng namamatay," paliwanag niya. "Nakita namin na ang kanilang ginawa sa katunayan ay may mas mataas na panganib, ngunit ang mga panganib ay talagang ipinaliwanag ng cholesterol na nasa loob ng mga itlog. Iyan ang dahilan kung bakit nakita namin ang panganib na ito ng sakit sa puso."

Kontrobersiyal na kolesterol

Kung ang dietary cholesterol ay isang bagay na nag-aalala tungkol sa, ang kanyang mga resulta ay nagpapakita na itlog ay nagkasala bilang sisingilin - isang malaking itlog ay may paligid ng 186 mg ng kolesterol. Ngunit ang kahalagahan ng cholesterol sa mga itlog ay pinagtatalunan: Mayroong isang matibay na dami ng pananaliksik na nagpapakita na ang halaga ng kolesterol na nasa pagkain, tulad ng mga itlog, ay hindi mahigpit na nauugnay sa mapanganib na uri ng kolesterol na maaaring maipon sa paligid ng puso.

Sa 2015, ang isang pagsusuri na inilabas ng American College of Cardiology ay iminungkahi na ang pagtuon na ito sa nilalaman ng kolesterol sa mga pagkain (kabilang ang mga itlog) ay hindi bilang pagpindot sa isang pag-aalala tulad ng iba pa mga aspeto ng diyeta na nakakatulong sa sakit sa puso, tulad ng pagkonsumo ng karbohidrat o puspos na taba. Kahit na sila ay tumawag para sa karagdagang pananaliksik kung paano ang pandiyeta kolesterol ay maaaring makaapekto sa mga taong may diabetes o umiiral na mga kondisyon ng puso halimbawa.

Kahit na ang 2015-2020 US Dietary Guidelines na inilabas ng Kagawaran ng Kalusugan ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ng Estados Unidos ay na-update kamakailan upang ipakita ang mas holistic na pagtingin sa diyeta na mukhang lampas sa cholesterol content.

Ipinakikita nito na ang "mga pattern ng pagkain na kinabibilangan ng mas mababang paggamit ng dietary cholesterol ay nauugnay sa pinababang panganib ng CVD" at patuloy na binibigyang diin na ang mga pagbabago sa buo Ang diyeta ay nagbabawas ng panganib, hindi lamang mababa ang antas ng dietary cholesterol.

Tulad ng inilarawan sa mas maaga, ang mga pattern ng pagkain ay binubuo ng maraming, nakikipag-ugnayan na mga sangkap ng pagkain at ang mga relasyon sa kalusugan ay umiiral para sa pangkalahatang pattern ng pagkain, hindi kinakailangan sa isang nakahiwalay na aspeto ng pagkain.

Alam ni Allen ang mga pagbabagong ito tungkol sa kolesterol. Sa katunayan, talagang binigyang-inspirasyon nila ang kanyang bahagi na gawin ang pag-aaral na ito. Iniisip niya na karapat-dapat itong sinisiyasat ang relasyon na ito sa isang malaking hanay ng data sa loob ng halos dalawang dekada upang makatulong na linawin ang kaugnayan, lalo na sa kalagayan ng na-update na mga alituntunin.

"May mga mahuhusay na rekomendasyon sa mga patakaran sa pandiyeta na iminungkahi na ang mga Amerikano ay gumagamit ng mas mababa sa 300mg ng kolesterol sa kanilang diyeta," paliwanag ni Allen. "Ngunit sa pinakahuling patnubay na ito ay talagang inalis na ibinigay sa magkasalungat na katibayan at kawalan ng lakas ng katibayan na nagpapakita ng isang makabuluhang kaugnayan sa pagitan ng pandiyeta na kolesterol at mga resulta."

"Kaya sa tingin ko na may pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik sa alinman sa suporta o palawakin ang pandiyeta mga alituntunin at magbigay ng mas mahusay na pag-unawa."

Sa papel, isinulat ng mga may-akda na sila ay nababagay para sa mga pandiyeta na pandiyeta o iba pang kilalang mga panganib sa pandiyeta para sa mga kondisyon ng puso upang maitaguyod kung ang kolesterol mismo ay isang bagay na nababahala. Sa partikular, nauugnay ang mga ito sa puspos na taba, unsaturated fat, trans fat, protina ng hayop, fiber, at sodium. Ito ay kapansin-pansin na, kahit na pagkatapos ng paggawa nito, nakapag-ulat pa rin sila ng relasyon sa pagitan ng kolesterol, kolesterol sa mga itlog, at sakit sa puso.

Sinabi rin ni Allen na ang haba ng kanyang pag-aaral at laki ng kanyang data set ay katibayan na dapat nating isaalang-alang ang relasyon. Maliwanag, ang pag-aaral tulad ng isang bagay na ang mga eksperto sa patlang ay patuloy na ituloy, ngunit maaaring ito ay isang bit nagmamadali upang i-aming backs sa mga itlog kaagad.

Abstract:

Kahalagahan: Ang kolesterol ay isang pangkaraniwang pagkaing nakapagpapalusog sa pagkain ng tao at mga itlog ay isang pangunahing pinagkukunan ng dietary cholesterol. Kung ang dietary cholesterol o pagkonsumo ng itlog ay nauugnay sa cardiovascular disease (CVD) at ang dami ng namamatay ay nananatiling kontrobersyal.

Layunin:Upang matukoy ang mga asosasyon ng dietary cholesterol o pagkonsumo ng itlog sa insidente CVD at lahat ng sanhi ng dami ng namamatay.

Disenyo, Pagtatakda at Mga Kalahok: Ang indibidwal na data ng kalahok ay pinagsama mula sa 6 na prospective US cohort gamit ang data na nakolekta sa pagitan ng Marso 25, 1985, at Agosto 31, 2016. Ang data ng diyeta na naiulat sa sarili ay sinang-ayon gamit ang isang standardized protocol.

Mga Exposure: Pandiyeta kolesterol (mg / araw) o pagkonsumo ng itlog (numero / araw).

Pangunahing Kinalabasan at Panukala: Hazardratio (HR) at ganap na panganib pagkakaiba (ARD) sa buong follow-up para sa insidente CVD (composite ng nakamamatay at nonfatal coronary sakit sa puso, stroke, pagpalya ng puso, at iba pang mga CVD pagkamatay) at lahat ng sanhi ng dami ng namamatay, socioeconomic, at mga salik na asal.

Mga resulta: Kasama sa pagtatasa na ito ang 29,615 mga kalahok (ibig sabihin ng edad na SD, 51.6 13.5 na taon sa baseline) kung saan 13 299 (44.9%) ay mga lalaki at 9204 (31.1%) ay itim. Sa panahon ng median follow-up ng 17.5 taon (interquartile range, 13.0-21.7; pinakamataas, 31.3), mayroong 5400 event na pangyayari sa CVD at 6132 all-cause death. Ang mga asosasyon ng pandiyeta na kolesterol o pagkonsumo ng itlog na may insidente na CVD at ang lahat ng sanhi ng dami ng namamatay ay monotonic (lahat ng P halaga para sa mga hindi termino na termino,.19-.83). Ang bawat karagdagang 300 mg ng dietary cholesterol na consumed sa bawat araw ay lubhang nauugnay sa mas mataas na panganib ng insidente CVD (nababagay HR, 1.17 95% CI, 1.09-1.26, nakaayos ARD, 3.24% 95% CI, 1.39% -5.08%) at lahat ng sanhi ng dami ng namamatay (nababagay na HR, 1.18 95% CI, 1.10-1.26; nababagay na ARD, 4.43% 95% CI, 2.51% -6.36%). Ang bawat karagdagang kalahati ng isang itlog na natupok sa bawat araw ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng insidente CVD (nababagay na HR, 1.06 95% CI, 1.03-1.10), nababagay na ARD, 1.11% 95% CI, 0.32% -1.89%) at all-cause mortality (adjusted HR, 1.08 95% CI, 1.04-1.11, naayos ARD, 1.93% 95% CI, 1.10% -2.76%). Ang mga asosasyon sa pagitan ng pagkonsumo ng itlog at insidente CVD (nababagay na HR, 0.99 95% CI, 0.93-1.05, nakaayos na ARD, -0.47% 95% CI, -1.83% hanggang 0.88%) at lahat ng dami ng dami ng namamatay (nababagay na HR, 1.03 95% CI, 0.97-1.09, nakaayos na ARD, 0.71% 95% CI, -0.85% hanggang 2.28%) ay hindi na makabuluhan pagkatapos ng pag-aayos para sa pagkonsumo ng dietary cholesterol.

Mga Resulta at Kaugnayan: Sa mga matatanda ng Estados Unidos, ang mas mataas na pagkonsumo ng dietary cholesterol o mga itlog ay makabuluhang nauugnay sa mas mataas na panganib ng insidente na CVD at lahat ng sanhi ng dami ng namamatay sa isang dosis-response na paraan. Ang mga resulta ay dapat isaalang-alang sa pag-unlad ng pandiyeta mga alituntunin at mga update.