Malay: Pagsisimula ng Pag-aaral ng Brain Nagpapakita ng Pag-asa para sa mga Pasyente na Walang Alam

Ang kamalayan ng tao, ang lente kung saan nakaranas tayo ng buhay, ay isang mahirap na bagay na mag-utak sa utak - lalo na sa mga taong nakaranas ng traumatiko pinsala sa utak at hindi natin masasabi na ang kanilang mga talino ay nagpapatupad pa rin ng mahahalagang pag-andar.

Ang bagong pananaliksik ay inilabas noong Miyerkules Mga Paglago sa Agham tumatagal ng isang malaking hakbang pasulong sa pagtukoy ng mga pattern ng utak na kumilos bilang mga pahiwatig kung ang isang tao ay maaaring pa rin nakakaranas ng kamalayan, kahit na hindi nila maaaring sabihin sa amin ang kanilang mga sarili.

Inaasahan ng mga siyentipiko na sa pagtukoy ng mga pattern ng utak, maaari silang makatulong sa isang pasyente na hindi mapagdamay na makamit ang kamalayan.

Ang papel na ito, unang isinulat ng cognitive at clinical neuroscientist Athena Demertzi, Ph.D., ay batay sa mga umiiral na mga teorya tungkol sa kung paano ang utak ay gumagawa ng kamalayan. Ang kamalayan, sa ilang antas, tila nauugnay sa pagkakakonekta ng utak. Kapag kami ay walang malay, ipinakikita ng mga naunang pag-aaral na ang mga rehiyon ng utak ay pumasok sa loob, nagpapababa ng mga pagsisikap sa komunikasyon sa iba pang mga nalalayo na rehiyon. Kapag nahuhulog tayo sa LSD, ang utak ay gumagawa ng iba't ibang uri ng koneksyon, na nagpapadala ng maraming mga signal sa mga rehiyon, isang kababalaghan na ipinaliliwanag ng ilan bilang "binagong kamalayan".

Ngunit sa panahon ng simple, tahimik na kamalayan, ang utak ay patuloy na nagpapadala ng mga signal sa mga lugar ng utak at lumilikha ng isang karanasan sa buhay na mas malaki kaysa sa kabuuan ng mga bahagi nito.

Ang papel na ito ay nagpapakilala ng mga natatanging mga pattern ng aktibidad ng utak na nauugnay sa kamalayan, na maaaring makatulong sa nagpapaliwanag kapag ang mga pasyente na hindi tumutugon ay aktwal na lumilipat sa pagitan ng mga malay at walang malay na mga kalagayan:

"Ang pagtratrabaho sa mga pamilya at tagapag-alaga ng mga pasyente sa buong mga taon ay napagtanto ko na may patuloy na pangangailangan para sa impormasyon kung ano ang nangyayari sa kanilang minamahal," sabi ni Demertzi Kabaligtaran. "Isaalang-alang ko ang klinikal na kaugnayan ng aming mga kasalukuyang natuklasan na nangangakong magbigay ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kamalayan sa mga pasyente, ngunit natutuklasan ko na ang karagdagang pagpapatunay bago namin ginagamit ang mga ito bilang isang klinikal na biomarker."

Nagtatrabaho mula sa University of Liége sa Belgium, sinimulan ng Demertzi ang pagsisiyasat sa pamamagitan ng pagkuha ng mga larawan ng fMRI mula sa 159 na tao, kabilang ang malusog na indibidwal, mga taong may anestesya, at mga pasyente na may hindi mapagdamay na wakefulness syndrome - isang vegetative na estado kung saan ang mga mata ng isang tao ay bukas, ngunit hindi sila nagpapakita mga palatandaan ng kamalayan. Sinuri ng Demertzi ang aktibidad at koneksyon ng 42 iba't ibang mga rehiyon ng utak upang maipaliwanag ang mga pattern. Sa pangkalahatan, kinilala niya ang apat na iba't ibang mga pattern ngunit natagpuan na ang dalawa ay tila ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng kamalayan.

Ang una sa mga ito ay isang pattern na isa, na inilalarawan niya bilang "ang pinaka-kumplikadong pattern sa mga tuntunin ng kayamanan sa paraan na nakikipag-ugnayan ang mga rehiyon sa isa't isa." Ang isang pattern, siya ay nagpapaliwanag, ay nagpapahiwatig ng kamalayan sa malusog na utak. Ang iba pang mga pattern na napansin niya ay pattern apat, isang "mababang pagkakaugnay-ugnay" pattern, ibig sabihin na ang 42 rehiyon na siya ay pagsubaybay ay hindi pakikipag-usap nang mahusay. Ang apat na pattern, nagmumungkahi siya, ipinahiwatig ang kawalan ng malay-tao (karaniwan ito ay natagpuan sa mga tao sa ilalim ng anesthesia) - na angkop sa mga nakaraang natuklasan.

Ang bagong bahagi tungkol sa pag-aaral ng Demertzi ay na napansin niya na ang ilang mga hindi mapagdamay na pasyente ay may posibilidad na lumipat mula sa hindi tumutugon na pattern apat hanggang sa mataas na tumutugon na pattern - kahit na sa pinakamaliit na segundo.

"Ang ipinahihiwatig ng aming pag-aaral ay ang mga pasyente na hindi tumutugon, bagama't sila ay nakararami nang nagpapakita ng kaunting pagkakaugnay-ugnay 4 na kung saan sila ay bihirang lumabas, mayroon din silang mga suliranin ng kumplikadong pattern 1," paliwanag niya. "Samakatuwid, nagtataka tayo kung sa isang araw ay makakakita tayo ng mga pansamantalang mga pagsasaayos ng utak sa oras, kaya ang aming mga pagpipilian para sa mga pamamagitan ay naka-target sa mas tiyak na mga paraan, sa pamamagitan ng stimulating at kaya pagpapanatili ng mga upstates ng configuration ng utak."

Sa maikli, nakikita niya ang sandaling iyon kapag ang utak ng isang tao ay lumipat ng mga gears mula sa hindi tumutugon pattern apat sa posibleng malusog na pattern bilang isang natatanging at mahalagang pagkakataon. Kung ang mga doktor ay maaaring makialam sa sandaling iyon, umaasa siya na maaari naming matulungan ang mga pasyente sa isang di-tumutugma na estado hawakan sa na pattern ng aktibidad ng utak na nauugnay sa kamalayan.

Kung talagang makatutulong sa kanila na bumalik nang buo sa isang nakagising, nakatuon ang estado ay mahirap pa rin sabihin, hiniling ng Demertzi. Dinagdagan din niya na ang ilang mga pamilya na nagsisikap na magpasiya kung paano magpatuloy sa mga mahal sa buhay sa mga estadong ito ay maaaring mag-interpret sa ibang mga natuklasan. "Maaaring isaalang-alang ng ilang mga pamilya ang pag-asa ng 'pagkakaroon ng kamalayan' at pinalalakas nila ang mga pagsisikap na maibalik ito," dagdag niya. "Habang ang iba ay maaaring mahanap ito bilang isang malubhang nakompromiso estado upang ang buhay ay hindi nagkakahalaga ng pamumuhay."

Sa alinmang kaso, ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng isang pundasyon na maaaring magtayo ng iba sa paghahanap na ibalik permanenteng kamalayan sa mga nawalan nito.

Abstract:

Ang pagsang-ayon sa balangkas ng dynamics ng utak bilang isang pundasyon ng kamalayan ng tao, natutukoy namin kung ang dynamic na koordinasyon ng signal ay nagbibigay ng mga tiyak at pangkalahatan na mga pattern na nauukol sa malay-tao at di-nakakamalay na estado pagkatapos ng pinsala sa utak. Ang isang dynamic na pattern ng mga coordinated at anticoordinated functional magnetic resonance imaging signal characterized malusog na mga indibidwal at minimally nakakamalay mga pasyente. Ang talino ng hindi mapagdamay na mga pasyente ay nagpakita lalo na sa isang pattern ng mababang interareal phase coherence higit sa lahat mediated sa pamamagitan ng estruktural pagkakakonekta, at nagkaroon ng mas maliit na mga pagkakataon sa paglipat sa pagitan ng mga pattern. Ang masalimuot na pattern ay higit na pinatutunayan sa mga pasyente na may lihim na katalusan, na maaaring magsagawa ng mga gawain sa pag-iisip ng neuroimaging, na nagpapatunay sa impluwensyang ito ng pattern sa kamalayan. Nadagdagan ang kawalan ng pakiramdam ang posibilidad ng mas kumplikadong pattern sa pantay na antas, na nagpapatunay sa implikasyon nito sa kawalan ng malay. Itinataguyod ng aming mga resulta na ang kamalayan ay nakasalalay sa kakayahan ng utak na mapangalagaan ang mga dynamics na mayaman sa utak at hawakan ang daan para sa pagtukoy ng mga tiyak at pangkalahatang mga fingerprint ng mga malay at walang malay na estado.