Gaano Kalabaan ang Pagtitiis sa Inyong Sakit? Bakit Nawawalan ng Mas Maraming Tao ang Iba

Kahit sino na nanggaling sa edad noong dekada ng 1990 ay naaalala ang Mga Kaibigan Ang episode kung saan si Phoebe at Rachel ay lumabas upang makakuha ng tattoos. Alerto sa spoiler: Si Rachel ay nakakakuha ng tattoo at si Phoebe ay nagtatapos sa isang itim na tinta na tinta dahil hindi siya maaaring tumanggap ng sakit. Ang sitwasyong ito ng sitcom ay nakakatawa, ngunit ito lamang ay naglalarawan ng tanong na ako at marami pang iba sa larangan ng "genetics ng sakit" ay nagsisikap na sagutin. Ano ba ang tungkol kay Rachel na gumagawa sa kanya ng iba mula kay Phoebe? At, higit na mahalaga, maaari ba nating gamitin ang kaibahan na ito upang tulungan ang "Phoebes" ng mundo na magdusa nang mas mababa sa paggawa ng mga ito nang higit pa tulad ng "Rachels"?

Tingnan din ang: Bakit ba Nagmamadali Na Maging Pindutin sa Balls? Maaaring Ipaliwanag ang Ebolusyon at mga Nerbiyos

Sakit ay ang nag-iisang pinaka-karaniwang sintomas na iniulat kapag naghahanap ng medikal na atensyon. Sa ilalim ng normal na kalagayan, ang sakit ay nagpapahiwatig ng pinsala, at ang likas na tugon ay upang maprotektahan ang ating sarili hanggang sa nakuhang muli at ang sakit ay nagpapahina. Sa kasamaang palad, ang mga tao ay naiiba hindi lamang sa kanilang kakayahang makita, pahihintulutan, at tumugon sa sakit kundi pati rin sa kung paano nila iniuulat at kung paano sila tumugon sa iba't ibang paggamot. Ginagawa nitong mahirap malaman kung paano epektibong gamutin ang bawat pasyente. Kaya, bakit hindi pareho ang sakit sa lahat?

Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa mga resulta ng kalusugan ay madalas na nagreresulta mula sa mga kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga psychosocial, kapaligiran, at genetic na mga kadahilanan. Habang ang sakit ay hindi maaaring magrehistro bilang isang tradisyonal na sakit tulad ng sakit sa puso o diyabetis, ang parehong konstelasyon ng mga kadahilanan ay nasa pag-play. Ang masakit na mga karanasan sa buong buhay natin ay nangyari laban sa isang background ng mga gene na nagiging mas sensitibo sa sakit sa atin. Ngunit ang aming mental at pisikal na kalagayan, mga nakaraang karanasan - masakit, traumatiko - at ang kapaligiran ay maaaring makapagpahina ng aming mga tugon.

Kung mas mahusay nating maunawaan kung ano ang nagiging mas sensitibo sa mga indibidwal na mas sensitibo sa sakit sa lahat ng uri ng mga sitwasyon, pagkatapos tayo ay mas malapit sa pagbabawas ng pagdurusa ng tao sa pamamagitan ng pagbuo ng mga naka-target na mga ginagamot na mga paggamot sa sakit na may mas mababang mga panganib ng maling paggamit, pagpapahintulot, at pang-aabuso kaysa sa mga kasalukuyang paggamot. Sa huli, mangangahulugan ito na alamin kung sino ang magkakaroon ng mas maraming sakit o nangangailangan ng higit pang mga gamot sa pagpatay ng sakit, at pagkatapos ay ma-epektibong pamahalaan ang sakit na ito upang ang pasyente ay mas komportable at may mas mabilis na paggaling.

Hindi Lahat ng Sakit sa Pain ay Pareho

Sa pagkakasunud-sunod ng genome ng tao, marami tayong nalalaman tungkol sa bilang at lokasyon ng mga gen na bumubuo sa ating DNA code. Milyun-milyong maliliit na pagkakaiba-iba sa loob ng mga gene ay nakilala rin, ang ilan na may mga nakakaalam na epekto at ilan na hindi.

Ang mga pagkakaiba-iba na ito ay maaaring dumating sa maraming anyo, ngunit ang pinakakaraniwang pagkakaiba-iba ay ang solong polymorphism ng nucleotide - SNP, binibigkas na "snip" - na kumakatawan sa isang pagkakaiba sa indibidwal na mga yunit na bumubuo sa DNA.

Mayroong humigit-kumulang 10 milyong kilalang SNP sa genome ng tao; Ang kumbinasyon ng SNPs ng indibidwal ay gumagawa ng kanyang personal na code ng DNA at iba-iba ito sa iba. Kapag ang isang SNP ay karaniwan, ito ay tinutukoy bilang isang variant; kapag ang isang SNP ay bihirang, na natagpuan sa mas mababa sa isang porsyento ng populasyon, pagkatapos ito ay tinatawag na mutation. Ang mabilis na pagpapalawak ng katibayan ay nagpapahiwatig ng dose-dosenang mga gene at mga variant sa pagtukoy ng sensitivity ng aming sakit, kung gaano kahusay ang analgesics - tulad ng opioids - ay nagbabawas sa aming sakit at maging ang aming panganib para sa pagbuo ng malubhang sakit.

Isang Kasaysayan ng Tolerance ng Sakit

Ang unang pag-aaral ng "genetics ng sakit" ay sa mga pamilya na may isang napakabihirang kondisyon na nailalarawan sa kawalan ng sakit. Ang unang ulat ng katutubo na kawalan ng damdamin sa sakit na inilarawan "purong analgesia" sa isang tagapalabas na nagtatrabaho sa isang travel show bilang "The Human Pincushion." Noong dekada ng 1960, may mga ulat ng mga pamilya na may kaugnayan sa genetiko na may mga bata na mapagparaya sa sakit.

Sa panahong iyon, ang teknolohiya ay hindi umiiral upang matukoy ang sanhi ng karamdaman na ito, ngunit mula sa mga bihirang pamilya, alam namin na ang CIP - na ngayon ay kilala ng mga pangalan ng wonkier tulad ng Channelopathy-kaugnay na kawalan ng sensitibo sa sakit at namamana Sensory at Autonomic Neuropathy - ay ang resulta ng mga tiyak na mutasyon o mga pagtanggal sa loob ng iisang gene na kinakailangan para sa pagpapadala ng mga signal ng sakit.

Ang pinakakaraniwang salarin ay isa sa isang maliit na bilang ng mga SNP sa loob ng SCN9A, isang gene na naka-encode ng protinyang channel na kinakailangan para sa pagpapadala ng mga signal ng sakit. Ang kondisyong ito ay bihirang; lamang ng ilang mga kaso ang naitala sa Estados Unidos. Bagaman maaaring parang isang pagpapala na mabuhay nang walang sakit, ang mga pamilyang ito ay dapat na laging alerto para sa matinding pinsala o nakamamatay na mga sakit. Kadalasan, ang mga bata ay bumagsak at sumisigaw, ngunit, sa kasong ito, walang sakit na magkaibang sa pagitan ng isang nasusot na tuhod at isang sira na tuhod. Ang kawalan ng damdamin ng sakit ay nangangahulugan na walang sakit sa dibdib na nagpapahiwatig ng atake sa puso at walang mas mababang kanang talamak na sakit na hinting sa appendicitis, kaya maaaring patayin ito bago alam ng sinuman na may mali.

Supersensitivity to Pain

Ang mga pagkakaiba sa loob ng SCN9A ay hindi lamang nagiging sanhi ng kawalan ng sensitibo sa sakit ngunit ipinakita rin na nagpapalitaw ng dalawang malubhang kondisyon na nailalarawan sa matinding sakit: pangunahing erythmalmal at paroxysmal na matinding sakit disorder. Sa mga kasong ito, ang mga mutasyon sa loob ng SCN9A ay nagdudulot ng higit pang mga signal ng sakit kaysa sa normal.

Ang mga uri ng mga kondisyon ng sakit sa pagkakasakit ay napakabihirang at, arguably, ang mga pag-aaral na ito ng malalim na pagkakaiba-iba ng genetic ay nagpapakita ng kaunti tungkol sa mas mahiwagang pagkakaiba-iba na maaaring mag-ambag sa mga indibidwal na pagkakaiba sa normal na populasyon.

Gayunpaman, sa lumalaking pampublikong pagtanggap ng gamot na nakabatay sa genome at nanawagan para sa mas tumpak na isinapersonal na estratehiyang pangkalusugan, sinasalin ng mga mananaliksik ang mga natuklasan sa mga personalized na mga protocol ng paggamot sa sakit na tumutugma sa mga gene ng pasyente.

Gumagana ba ang Mga Pagkakaiba ng Genetic sa Pain sa Lahat?

Alam namin ang ilan sa mga pangunahing genes na nakakaimpluwensya sa pananaw ng sakit, at ang mga bagong gen ay nakikilala sa lahat ng oras.

Ang SCN9A gene ay isang pangunahing manlalaro sa pagkontrol sa tugon ng katawan sa sakit sa pamamagitan ng pag-activate o paghihiwalay sa sosa channel. Ngunit kung ito ay nagpapalaki o nag-aalis ng sakit ay nakasalalay sa pagbago ng isang indibidwal na nagdadala.

Ang mga pagtatantya ay nagpapahiwatig na hanggang 60 porsiyento ng pagkakaiba-iba sa sakit ay ang resulta ng minana - ibig sabihin, mga genetic - factor. Sinasabi lang, nangangahulugan ito na ang sensitivity ng sakit ay tumatakbo sa mga pamilya sa pamamagitan ng normal na genetic inheritance, tulad ng taas, kulay ng buhok, o tono ng balat.

Nagbibigay din ang SCN9A ng papel sa sakit sa normal na populasyon. Ang isang medyo mas karaniwan na SNP sa loob ng SCN9A, na tinatawag na 3312G> T, na nangyayari sa limang porsyento ng populasyon, ay ipinapakita upang matukoy ang sensitivity sa post-operative na sakit at kung gaano karaming gamot ang opioid upang kontrolin ito. Ang isa pang SNP sa SCN9A gene ay nagiging mas sensitibo para sa mga may sakit na sanhi ng osteoarthritis, lumbar disc removal surgery, amputee phantom limbs, at pancreatitis.

Bagong Painkiller Mula sa Mga nilalang sa Dagat

Therapeutically, gumagamit kami ng mga lokal na anesthetika, kasama na ang lidocaine, upang gamutin ang sakit sa pamamagitan ng pagpapakilos ng isang panandaliang block ng channel upang ihinto ang paghahatid ng sakit. Ang mga gamot na ito ay patuloy na ginagamit upang ligtas at epektibong i-block ang sakit para sa higit sa isang siglo.

Kapansin-pansin, sinusuri ng mga mananaliksik ang tetrodotoxin, isang makapangyarihang neurotoxin na ginawa ng mga nilalang sa dagat tulad ng pufferfish at mga octopus, na gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa paghahatid ng signal ng sakit, bilang potensyal na pang-sakit na pang-sakit. Sila ay nagpakita ng maagang pagiging epektibo sa pagpapagamot ng sakit sa kanser at migraines. Ang mga droga at toxin na ito ay nagmumula sa parehong kalagayan na naroroon sa mga may katutubo na kawalan ng damdamin sa sakit.

Tingnan din ang: Ano ang Talagang Nangyayari sa Iyong Katawan Kapag Kumuha Ka ng Acupuncture

Kung mayroong isang pilak na lining sa opioid crisis, ito ay ang pagsasakatuparan na kailangan namin ng mas tumpak na mga tool upang matrato ang mga sakit - mga na gamutin ang sakit sa pinagmulan at may mas kaunting mga epekto at panganib. Sa pamamagitan ng pag-unawa sa genetic na kontribusyon sa sensitivity ng sakit, pagkamaramdamin sa malalang sakit, at kahit na analgesic response, maaari naming mag-disenyo ng mga paggamot na tumutugon sa "bakit" ng sakit at hindi lamang ang "kung saan." na, at ang benepisyo sa sangkatauhan ay lalago lamang habang alam natin ang higit pa tungkol sa kung bakit naiiba ang sakit sa mga tao.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa The Conversation ni Erin Young. Basahin ang orihinal na artikulo dito.